Застійний диск зорового нерва - це незапальний набряк. Він є ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску, але не говорить про його причини. При тривалому існуванні застій зорового нерва може перейти в атрофію зорового нерва. Причини Причинами підвищення внутрішньочерепного тиску бувають: - пухлини в порожнині черепа
- набряк головного мозку
- запальні процеси тканини мозку і його оболонок
- травми головного мозку
- зміни кісток черепа
- призводять до зменшення обсягу порожнини черепа.
До набряку зорового нерва з утворенням застійного диска нерва можуть привести: - алергічні захворювання
- хвороби крові
- артеріальна гіпертензія
- хвороби нирок.
Можливе виникнення набрякового соска зорового нерва при травмах очної
ямки, очі, при захворюваннях очей, що супроводжуються зниженням
внутрішньоочного тиску.
Застійний диск зорового нерва виникає при порушенні відтоку
внутрішньотканинного рідини від частини зорового нерва, що знаходиться в
очниці. У нормі відтік цієї рідини здійснюється в порожнину черепа. При зниженні внутрішньоочного тиску, затримка рідини може відбуватися через нестачу тиску на зоровий нерв в порожнині ока. Симптоми Скарги з боку органу зору зазвичай відсутні, іноді періодично відзначаються короткочасні (10-20 с) "затуманення" зору.
Гострота зору у всіх стадіях захворювання залишається незміненою, в
далекозашедшей стадії може з'явитися невелике рівномірне звуження меж
поля зору. Єдиним типовим для даного захворювання ознакою ураження зорових функцій є прогресуюче збільшення розмірів сліпої плями.
При офтальмоскопії диска зорового нерва в початковій стадії ЗДЗН
з'являються помірні гіперемія і розширення вен, нечіткість однієї з меж
(зазвичай носовий) і проминенция відповідної половини диска в
склоподібне тіло.
У розвиненій стадії диск збільшений в розмірі, на 2,0-3,0 D виступає в
склоподібне тіло у вигляді «капелюшки гриба", має сіруватий колір, межі
нечіткі, фізіологічна екскавація згладжена або зникає, вени розширені,
звиті, згинаються по краю диска .
У далекозашедшей стадії офтальмоскопическая картина доповнюється появою
множинних штріхообразние крововиливів і біло-жовтих відкладень в
тканини набрякового диска. Можливе незначне погіршення зору, вказує на атрофію зорового нерва. Діагностика
Діагноз встановлюють на підставі визначення зорових функцій з
обов'язковою кампіметрією (визначення кордонів сліпої плями),
офтальмоскопії, результатів неврологічного обстеження.
У сумнівних випадках додатково проводять флюоресцентную ангіографію
очного дна (диференціальний діагноз з псевдозастійним диском або друзами
диска), КТ або МРТ черепа і орбіти.
При проведенні диференціального діагнозу ЗДЗН і невриту зорового нерва
головним аргументом на користь ЗДЗН є збереження зорових функцій, тоді
як при невриті відзначаються зниження центрального зору, зміни
кольоросприйняття, звуження або локальні дефекти меж поля зору на білий і
кольорові об'єкти, погіршення електрофізіологічних показників, менше
виражена проминенция диска в склоподібне тіло.
Ступінь останньої виражається в діоптріях, відповідних оптичній силі
лінзи прямого електричного офтальмоскопа, необхідної для чіткого
розрізнення судин на вершині вистояв диска. Лікування Своєчасне усунення основної причини підвищення внутрішньочерепного тиску.
Прогноз для зору при своєчасному лікуванні сприятливий, при
довгостроково існуючих ЗДЗН - поганий (двостороння невиліковна сліпота).
|
