Волчанка — род заболеваний, протекающих с поражением кожи.
Термин
«волчанка» ранее применяли для описания эрозий кожи (напоминает волчьи
укусы). В медицинской литературе различают волчанку обыкновенную
(туберкулёзная), волчанку красную и волчанку озноблённую с дальнейшим
подразделением.
Красная волчанка. Для заболевания
характерно поражение суставов, серозных оболочек, кожи, внутренних
органов и центральной нервной системы. Первичный очаг красной волчанки
часто развивается после термических, лучевых, химических ожогов,
отморожения, механического повреждения кожи, в ряде случаев при
длительном приеме лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды,
вакцины, сыворотки и др.).
Хроническая красная волчанка (с
преимущественным поражением кожи и доброкачественным течением)
начинается с покраснения кожи — эритемы, на которой затем быстро
появляются чешуйки. Соскабливание их затруднено и болезненно. Возникает
эритема обычно на лице, ушных раковинах, кистях. Иногда захватывая нос и
щеки, имеет форму бабочки или изолированно возникает на красной кайме
губ. Реже высыпает на волосистой части головы, верхней половине
туловища, плечевом поясе.
Острая (системная) красная волчанка.
Протекает тяжело с нарушением общего состояния больного. На коже —
множественные красные пятна, изредка пузыри, пустулы, волдыри. Бывают
отеки и кровоизлияния. Очень часто поражаются суставы и внутренние
органы — почки (волчаночный нефрит), сердце (эндокардиты, миокардиты,
перикардиты), печень, легкие. В крови обнаруживаются клетки красной
волчанки и другие изменения.
Волчанка обыкновенная
(волчанка, волчанка туберкулёзная, туберкулёз кожи люпозный) — форма
туберкулёза кожи, характеризующаяся образованием люпом, сливающихся в
сплошные очаги и приводящих к атрофии кожи; локализуется приемущественно
на лице; возможно поражение слизистых оболочек.
Волчанка озноблённая
(озноблённая волчанка Бенье-Теннессона, озноблённая гранулёма Цилера) —
клинический вариант саркоидоза, характеризующийся наличием на коже
фиолетовых плотных выпуклых пятен с выявляемыми при диаскопии
желтоватыми включениями.
Лечение волчанки
В зависимости от
формы заболевания. При хронической волчанке длительно применяют
антималярийные препараты: делагил, хлорохин, плаквенил. Одновременно
витамины комплекса В. Хороший, но, как правило, нестойкий эффект можно
получить при смазывании очагов поражения фторсодержащими мазями
(флюцинар), которые накладывают под повязку. Острую форму волчанки лечат
в условиях стационара кортикостероидами и иммуномодуляторами. Больные
находятся на диспансерном учете и получают медикаменты бесплатно.
Лечение
обычно комплексное, включает активную противовоспалительную и
иммуносупрессивную терапию, а также реабилитационные мероприятия. Для
индивидуализации терапии важнейшее значение имеет оценка начала и
течения болезни, ее активности к моменту госпитализации или
амбулаторного обследования больных.
Основным методом лечения является применение кортикостероидов.
Основными
препаратами в терапии красной волчанки являются противовоспалительные
препараты, кортикостероиды и средства, подавляющие активность иммунной
системы. Однако около половины пациентов с системной красной волчанкой
не поддаются лечению стандартными методами, им показана терапия
стволовыми клетками.
Метод клеточной терапии при красной волчанке
следующий: у пациента сначала делают забор стволовых клеток, затем
проводится терапия, подавляющая иммунную систему, в результате чего она
полностью разрушается. После этого для восстановления иммунной системы в
кровяное русло вводятся отобранные ранее стволовые клетки.
В
большинстве случаев аутоиммунная агрессия после этого прекращается.
Данный метод эффективен в случаях рефрактерного и тяжелого течения
системной красной волчанки, его рекомендуют даже в наиболее тяжелых,
безнадежных случаях.