Водянка оболочек яичка и семенного канатика – скопление экссудата или транссудата между листками необлитерированного влагалищного отростка брюшины.
Причины
Возникает
в результате травмы, воспаления яичка (туберкулез, неспецифический
эпидидимит, свинка), опухолях яичка, иногда при варикоцеле. Если причину
выявить не удается, говорят об идиопатическом гидроцеле. Острое
гидроцеле иногда возникает при опухолях яичка – после пункции водянки и
аспирации жидкости пальпацией устанавливают причину заболевания.
Симптомы
В
зависимости от уровня облитерации вагинального отростка брюшины
развивается водянка оболочек яичка, семенного канатика или киста
семенного канатика. Клинически водянка оболочек яичек проявляется
увеличением половины, а при двустороннем заболевании – всей мошонки
вследствие возникновения опухолевидного образования эластической
консистенции.
При изолированной водянке яичка образование имеет округлую форму, яичко отдельно от этого образования не пальпируется.
При
сообщающейся водянке семенного канатика образование имеет овальную
форму, верхний край которого доходит до наружного отверстия пахового
канала, затрудняя его осмотр. Яичко пальпируется отдельно от этого
образования. Размеры его меняются в течение суток, при беспокойстве
ребенка увеличиваются. Если водянка носит клапанный характер, мошонка,
увеличиваясь, становится напряженной.
Киста семенного канатика
имеет округлую или овальную форму, четкие контуры, можно определить
верхний и нижний ее контуры, смещается при потягивании за яичко книзу,
освобождая для осмотра наружное паховое кольцо. В отличие от грыжи не
вправляется в брюшную полость.
Лечение
Врачебная тактика
при водянке яичка и семенного канатика зависит от возраста ребенка.
Новорожденным оперативное лечение, как правило, не производят. При
напряженной водянке больших размеров выполняют пункцию образования
(иногда повторную). Если же рассасывания жидкости в дальнейшем не
происходит и водянка сохраняется, то ее лечат оперативно (обычно в
возрасте 2-3 лет) по методу Винкельманна или Бергмана.
