Водянка беременных – одна из форм ОПГ-гестоза
(позднего токсикоза беременных), характеризующаяся появлением во второй
половине беременности отеков при отсутствии белка в моче и нормальном
артериальном давлении.
Причины водянки беременных
Механизм возникновения отеков связан с изменением водно-солевого
обмена, а также с нарушением кровообращения в системе капилляров и
прекапилляров в результате изменений нейроэндокринной регуляции. В
развитии водянки беременных имеют значение отклонения в состоянии
здоровья женщины до беременности (нарушение обмена веществ со
склонностью к ожирению, болезни печени).
Симптомы водянки беременных
Вначале возникает пастозность, а затем отечность стоп и голеней. В
дальнейшем отеки распространяются на бедра, переднюю стенку живота, на
туловище и лицо. Масса тела беременной быстро нарастает (во II половине
беременности увеличение за неделю не должно превышать 260—300 г), за
неделю увеличиваясь на 500 г и больше. Избыточная прибавка массы тела
без видимых отеков свидетельствует о наличии скрытых отеков; АД
нормальное, белок в моче отсутствует, изменений в сердце, почках, печени
и других органах не наблюдается.
Диагностика водянки беременных
Распознавание основано на описанной выше клинической картине.
Лечение водянки беременных
При выраженных отеках показаны госпитализация, постельный режим. При
небольших отеках можно проводить лечение в домашних условиях. Необходимо
ограничить прием соли (3—5 г в сутки) и жидкости (до 3—4 стаканов в
день). Рекомендуется в основном молочно-растнтельная пища. Мясо заменяют
творогом, простоквашей, кефиром. Назначают разгрузочные дни (l'/а кг
яблок с сахаром) или творог (до 1 кг с 150 г сахара) и диуретики: 10 %
раствор хлорида аммония по 1 столовой ложке 3—4 раза в день или
гипотиазида по 25—50 мг в день 3—4 дня подряд, Однако диуретики вызывают
гипокалиемию, поэтому при их применении необходимо назначать препараты
калия (10 % раствор ацетата калия по I столовой ложке 3 раза в день или
хлорида калия по I г 3 раза в день после еды). С целью понижения
проницаемости капилляров назначают порошок куда входит 0,02 г рутина,
0,2 г аскорбиновой кислоты и 0,5 г глюконата кальция (по 1 порошку 3
раза в день). Перерыв в лечении 2—3 дня, затем повторяют прием
диуретиков.
