Варикозное расширение вен семенного канатика встречается у мужчин в
возрасте 20-30 лет, как правило, слева. Слева яичковая вена впадает в
почечную под прямым углом (справа она впадает в нижнюю полую вену);
имеет значение более низкое расположение левого яичка. Вторичное
(симптоматическое) варикоцеле может быть следствием стенозирования
почечной вены опухолью почки. Двустороннее поражение обусловлено
первичной несостоятельностью клапанов яичковой вены и/или наличием
артериовенозных анастомозов.
Симптомы и течение
Чувство
тяжести, боль в яичке, мошонке, по ходу семенного канатика,
усиливающаяся при физической нагрузке и длительном стоянии. При
пальпации мошонки определяются извитые вены семенного канатика («клубок
червей»), иногда небольшое гидроцеле на стороне поражения. Течение
заболевания постепенно прогрессирующее. С нормализацией половой жизни
отмечается регресс симптомов. Появление варикоцеле в пожилом возрасте
более характерно для симптоматического генеза заболевания.
Стадии заболевания
I стадия - субъективных ощущений нет, расширенные вены локализованы в пределах семенного канатика;
II стадия - вены расширены до нижнего полюса яичка, тяжесть и боль в области яичка, семенной канатик утолщен;
III
стадия -расширенные вены на дне мошонки ниже яичка, которое может быть
атрофировано; боль в яичке, промежности, поясничной области, крестце.
Лечение
При
выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение: разрезом
параллельно паховому каналу внебрюшинно выделяют и перевязывают яичковую
вену (операция Иваниссевина). В качестве консервативных мероприятий
показано ношение суспензория, тугих трусов или плавок, нормализация
половой жизни. Прогноз благоприятный.