Варикозне розширення вен сім'яного канатика зустрічається у чоловіків у віці 20-30 років, як правило, зліва.
Зліва Яічковая вена впадає в ниркову під прямим кутом (праворуч вона
впадає в нижню порожнисту вену); має значення більш низьке розташування
лівого яєчка. Вторинне (симптоматичне) варикоцеле може бути наслідком стенозирования ниркової вени пухлиною нирки. Двостороння поразка обумовлено первинної неспроможністю клапанів яїчкової вени і / або наявністю артеріовенозних анастомозів. Симптоми і течія
Почуття важкості, біль в яєчку, мошонці, по ходу сім'яного канатика, що
підсилюється при фізичному навантаженні і тривалому стоянні.
При пальпації мошонки визначаються покручені вени сім'яного канатика
(«клубок хробаків»), іноді невелике гідроцеле на стороні поразки. Перебіг захворювання поступово прогресує. З нормалізацією статевого життя відзначається регрес симптомів. Поява варикоцеле в літньому віці більш характерно для симптоматичного генезу захворювання. Стадії захворювання I стадія - суб'єктивних відчуттів немає, розширені вени локалізовані в межах сім'яного канатика; II стадія - вени розширені до нижнього полюса яєчка, тяжкість і біль в області яєчка, насіннєвий канатик потовщений;
III стадія-розширені вени на дні мошонки нижче яєчка, яке може бути
атрофоване; біль у яєчку, промежини, поперекової області, крижах. Лікування
При вираженому больовому синдромі показано оперативне лікування:
розрізом паралельно паховому каналу внебрюшінно виділяють і перев'язують
яічковую вену (операція Іваніссевіна). Як консервативних заходів показано носіння суспензорія, тугих трусів або плавок, нормалізація статевого життя. Прогноз сприятливий.
|