Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) - це гостра закупорка гілок легеневої артерії тромбами, що утворилися в венах великого кола кровообігу.
Тромбоемболія легеневої артерії складає до 50% смертності в
кардіологічних відділеннях лікарняних стаціонарів, вона ж буває основною
причиною смерті післяопераційних хворих. Раптова смерть в 1/3 випадків пояснюється тромбоемболією легеневої артерії. Вмирають близько 20% хворих з ТЕЛА, причому більше половини з них в перші 2 години після виникнення емболії. Причини Найчастіше причиною ТЕЛА бувають тромби, що виникли в глибоких венах і найчастіше в глибоких венах нижніх кінцівок. Значно рідше це тромби з вен таза, порожнини живота, верхніх кінцівок, правих відділів серця.
Сприяють утворенню тромбів постільний режим, особливо у хворих із
захворюваннями легень, інфарктом міокарда, операціями з приводу перелому
стегна. І найчастіше у хворих з ушкодженнями спинного мозку. Зрідка тромбоемболія легеневих артерій може виникнути і у здорових людей, які довго перебувають у вимушеному положенні. Наприклад, при перельоті на літаку. Симптоми
Симптоми тромбоемболії легеневої артерії залежать від характеру
закупорки судин: калібру закупореного судини, локалізації тромбу,
кількість закупорених судин. Самим першим симптомом є раптова задишка (почастішання дихання). Крім того спостерігається - біль у грудній клітці, що віддає в плече, руку,
- кровохаркання,
- серцебиття.
- при великому обсязі закупорки судини, з'являється синюшність верхньої половини тіла, набухання поверхневих вен шиї.
Діагностика Діагноз тромбоемболії легеневої артерії підтверджують результати наступних тестів: - Рентгенографія легенів
- Електрокардіографія
- Ангіографія легеневої артерії - найкращий тест, недолік його полягає в інвазивності
- Радіоізотопне дослідження легенів
- Спіральна комп'ютерна томографія легенів
- Дуплексне ультразвукове сканування
- Флебографія легеневої вени
Лікування Лікування хворих з ТЕЛА має здійснюватися у відділеннях реанімації.
В умовах невідкладної допомоги при втраті свідомості: серцево-легенева
реанімація, оксигенотерапія і купірування больового синдрому
наркотичними анальгетиками, ненаркотичними анальгетиками,
антикоагулянтами і фібринолітичної терапії в умовах стаціонару. При великих емболіях проводиться емболектомія в хірургічному (судинному) відділенні.
|
