Велика частина пошкоджень спинного мозку викликає постійну недієздатність або втрату рухової здатності (параліч) і чутливості нижче місця ураження. Параліч, що зачіпає велику частину тіла, включаючи руки і ноги, називається квадроплегіей або тетраплегією. Коли ураження спинного мозку зачіпає тільки нижню частину тіла, такий стан називається параплегія. Симптоми
При частковому пошкодженні спинного мозку, яке ще називають часткової
травмою, спинний мозок може передавати деякі повідомлення в головний
мозок і з нього.
Тому пацієнти з частковим пошкодженням спинного мозку мають деякою
чутливістю і, можливо, деякими моторними функціями нижче ураженої
області.
Повне пошкодження спинного мозку супроводжується повною або практично
повною втратою моторної функції та чутливості нижче області поразки. Однак навіть при повному пошкодженні спинний мозок майже ніколи не є повністю перерізаним. Лікарі застосовують термін «повне», щоб описати велику площу ураження спинного мозку.
Це важлива відмінність, тому що багато пацієнтів з частковими
ураженнями спинного мозку можуть відновитися, тоді як пацієнти з повними
пошкодження - не можуть. Пошкодження спинного мозку будь-якого виду можуть призвести до появи одного або більше ознак і симптомів: - біль або інтенсивне печіння, викликане ураженням нервових волокон в спинному мозку;
- втрата здатності рухатися;
- втрата чутливості, включаючи здатність відчувати тепло, холод і дотику;
- втрата контролю над роботою кишечника і сечового міхура;
- надлишкова рефлекторна активність або спазми;
- зміни сексуальної функції, сексуальної чутливості і дітородної функції;
- утруднене дихання, кашель або відкашлювання секрету з легких.
Причини Спинний і головний мозок разом складають центральну нервову систему, яка управляє більшістю функцій організму.
Спинний мозок має довжину приблизно 38-43 см, він складається з довгих
нервових волокон, що передають інформацію в головний мозок і з нього.
Ці нервові волокна входять в корінці нервів, які виступають між
хребцями - 33 кістки, що оточують спинний мозок і складові хребет. Саме там нервові волокна розбиваються на периферичні нерви, які тягнуться до інших частин тіла. Поразка може бути травматичним і нетравматичним: -
Травматичне ушкодження спинного мозгаможет з'явитися внаслідок
раптового, Травмирующего удару хребта, який ламає, зміщує, руйнує або
здавлює один або більше хребців. Таке ураження може також бути результатом вогнепальної або ножового поранення спинного мозку.
Додаткове пошкодження зазвичай проявляється через кілька днів або
тижнів внаслідок кровотечі, набряку, запалення і скупчення рідини в
спинному мозку і навколо нього.
- Нетравматичні пошкодження спинного мозку може бути викликане артритом , раком, проблемами кровоносних судин або кровотечею, запаленням або інфекціями, дегенеративним захворюванням хребта.
Незалежно від того, чи є пошкодження травматичним або нетравматичним, поразка впливає на нервові волокна,
що проходять через уражену область, і може порушити роботу частини або
всіх відповідних м'язів і нервів, розташованих нижче місця ураження. Пошкодження хребта виникають найчастіше в районі шиї (цервікальні) і в нижній частині спини (торакальні та поперекові).
Торакальні та поперекові ушкодження можуть викликати проблеми з ногами,
вплинути на контроль над роботою кишечника і сечового міхура і на
сексуальну функцію. Пошкодження шийного відділу може вплинути на дихання, а також не руху верхніх і нижніх кінцівок. Спинний мозок закінчується біля нижньої межі першого поперекового хребця. Поразки нижче цього хребця не зачіпають спинний мозок.
Проте травма цієї ділянки спини або тазу може пошкодити нервові корінці
в цій області і викликати втрату функції ніг, а також проблеми з
контролем над роботою кишечника і сечового міхура, розлад сексуальних
функцій. Обстеження і постановка діагнозу
Працівники швидкої допомоги до постановки діагнозу навчені наданню
допомоги потерпілим, які перенесли травматичне ушкодження голови, шиї і
тулуба, з урахуванням можливого пошкодження спинного мозку або
нестабільності хребта. Важливе дію під час початкового етапу лікування - іммобілізація хребта. Запобігання подальшого ураження Іммобілізація хребта може запобігти пошкодження хребта або погіршення стану вже отриманої травми. З цієї причини персонал швидкої допомоги проходить навчання, як надавати допомогу потерпілому, не рухаючи його шию і спину.
Медпрацівники використовують тверді коміри, що надягають на уражену
шию, кладуть потерпілого на тверду дошку, поки не буде проведений повний
огляд.
У приймальному відділенні лікар зможе виключити пошкодження спинного
мозку, обережно оглянувши хворого, перевіривши його сенсорні й рухові
функції і задавши питання про нещасний випадок.
Але якщо потерпілий скаржиться на біль в області шиї, знаходиться в
несвідомому стані або має явні ознаки слабкості кінцівок або інших
неврологічних поразок, необхідно провести екстрені обстеження для
постановки діагнозу. Ці обстеження включають: - Рентгенографія
- Комп'ютерна томографія (КТ)
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Мієлографія
Але постановка діагнозу на цьому не припиняється.
Через кілька днів після пошкодження лікар проведе неврологічне
обстеження, щоб визначити ступінь тяжкості пошкодження і ймовірну
тривалість відновлення. Може знадобитися проведення додаткової рентгенографії, МРТ або інших методів обстеження. Лікування П'ятдесят років тому пошкодження спинного мозку звичайно було фатальним. У той час більшість травм були важкими. При повному пошкодженні спинного мозку в наявності були невеликі можливості для лікування. Сьогодні все ще не існує способу викликати зворотний розвиток ураження спинного мозку. Але сучасні травми зазвичай менш значні, вони є частковими травмами спинного мозку.
І досягнення минулих років внесли сприятливі зміни в схему одужання
постраждалих з пошкодженням спинного мозку і значно знизили кількість
часу, який вижили повинні проводити в лікарні.
Дослідники розробляють нові методики лікування, включаючи інноваційні
види лікування, методи протезування та лікарські препарати, які сприяють
регенерації нервових клітин або покращують функції залишилися нервів
після пошкодження спинного мозку.
А поки лікування ушкодження спинного мозку спрямоване на запобігання
отримання інших травм і надання пацієнтам з пошкодженням спинного мозку
можливості повернутися до активної і продуктивної життя в межах їх
інвалідності. Все це вимагає невідкладної медичної допомоги та постійного догляду.
|
