Зв'язок депресії з високим ризиком самогубства загальновідома. Суїциди здійснюють близько 15% хворих. В останнє десятиліття різко зросла частота суїцидів. Хворі депресією становлять 32-47% вчинили самогубство. Серед них чоловіків в 2-4 рази більше ніж жінок. Найчастіше способом самогубства є отруєння.
Суїцидальний ризик вище при психотичних і тривожних депресіях, а також
при змішаних станах, при поєднанні зниженого настрою з відчуттям
безнадійності, руховим занепокоєнням і імпульсивністю. Велике значення при формуванні суїцидальних тенденції має соціальні та побутові фактори, відношення з оточенням. Здійснюють самогубство депресивні хворі - найчастіше самотні люди, що підтримують лише формальні інтерперсональні контакти. Нерідко формування суїцидальної поведінки передують загибель родичів або конфлікти в родині.
Поряд з депресією одним з основних чинників суїцидального ризику,
особливо значущим в осіб похилого віку, є хронічні соматичні
захворювання.
Перша дія лікаря загальної практики при наявності у пацієнта думки про
смерть, а тим більше суїцидальних тенденції - це негайне направлення
його до психіатра. Лікарю необхідно розпізнати клінічні ознаки суїцидальної поведінки. Особливо великі труднощі виникають при стертих соматизованих, маскованих депресій, а також при дистимії. Деякі хворі можуть довго приховувати думки про самогубство, диссимулировать. При розпиті хворого лікар повинен обережно уточнити, чи не відчуває хворий, що життя для нього втратило сенс. Чи немає у нього бажання, ввечері відправляючись спати, вранці не прокинутися. Обмірковує чи він способи самогубства.
Великою підмогою при визначенні ризику суїцидальної поведінки можуть
служити дані про самогубства в сім'ї і найближчому оточенні хворого.
|