Причини

Розвивається як ускладнення хронічного гнійного середнього отиту, особливо холестеатомний, значно рідше - гострого.

Запалення приймає характер гнійного або некротичного. Патологічний процес поступово прогресує. З часом між кісткою черепа і твердою мозковою оболонкою формується гнійний вогнище. Зазвичай він відмежовується від оточуючих тканин грануляційною тканиною і спайками. Локалізація екстра-дурального абсцесу може бути різною. У разі фронтита або етмоїдити гнійний вогнище розташовується в передній черепній ямці. При сфеноїдиті він знаходиться в середній черепній ямці.

Симптоми

Основною скаргою при екстрадурально абсцесі є головний біль. У деяких випадках її помилково приймають за загострення хронічного синуситу. Найчастіше дане захворювання протікає без яких-небудь симптомів і його виявлення є випадковим, що має місце при різних операціях на навколоносових пазухах. Відсутність симптомів в даному випадку пов'язано з тим, що відбувається випорожнення абсцесу в навколоносових пазух за допомогою фістули. У ряді випадків спорожнення абсцесу не відбувається, і він поступово збільшується в об'ємі. Це збільшення приводить до підвищення внутрішньочерепного тиску і появи таких симптомів: головний біль, нудота, блювання, застійні явища в диску зорового нерва, брадикардія. В результаті підвищення внутрішньочерепного тиску може відбуватися здавлення нюхового тракту і нюхової цибулини, при цьому відбувається порушення нюхової функції. Можуть уражатися також відвідний, лицьова, трійчастий, мовно-глотковий, блукаючий нерви. Це призводить до гіпотонії м'язів обличчя, порушення відведення очі назовні на ураженій стороні, зниження або повного випадання рогівкового рефлексу, парезу м'язів м'якого неба.

Діагностика

В аналізах крові відзначається збільшення ШОЕ і нейтрофільний лейкоцитоз. При дослідженні цереброспінальної рідини визначається збільшення білка і клітинних елементів.

Лікування

Лікування субдурального абсцесу обов'язково хірургічне, при цьому потрібно мати на увазі, що терміни операції вже втрачені. Проводять розширену радикальну операцію з обов'язковим оголенням сигмовидного синуса і мозкової оболонки середньої черепної ямки. Тверда мозкова оболонка в місці гнійника буває жовто-білого або жовто-зеленого кольору, іноді випинається. У цьому місці її обробляють настоянкою йоду і пунктирують товстої голкою. Після невеликого відсмоктування гною шприцом, не виймаючи голки, хрестоподібним розрізом розкривають гнійник, вводять тонкий м'який дренаж, використовуючи для нього рукавички гуму. Призначається антибактеріальна, дегідратірующая, загальнозміцнююча й інша терапія.

Завушні рану не зашивають.