Стеноз - звуження спинномозкового каналу, головним чином викликається комбінацією процесів старіння і дегенеративно-дистрофічних змін у хребті.
Знос і мікротравматизація різних частин хребетного стовпа приводить до
випирання міжхребцевих дисків, потовщення зв'язок і розширенню
міжхребцевих суглобів. Все це призводить до звуження спинномозкового каналу і чинить тиск на спинний мозок і нервові корінці. Зазвичай стеноз спинномозкового каналу розвивається у людей старше 60 років. У молодших вікових групах зустрічається рідше і зазвичай обумовлений вузьким від народження спинномозковим каналом. Стеноз найбільш часто викликає біль у попереку і нозі, викликаючи кульгавість. Причини Первинною причиною стенозу спинномозкового каналу в поперековому відділі хребта є остеоартрит. Можливо також деяке розвиток міжхребетної грижі.
У людей похилого віку пацієнтів на міжхребцевого диска може з'явитися
кістковий наріст, який випинається в спинномозковий канал. На пізніх стадіях артриту суглоби, що допомагають утримувати хребці разом, втрачають цю здатність. Вони не перешкоджають хребців зміщуватися відносно один одного. Такий стан називається спондилолистезом, а в подальшому може викликати стеноз спинномозкового каналу.
У шийному відділі хребта поява стенозу спинномозкового каналу залежить
від стану міжхребцевого диска і прилеглих до нього тіла хребця. Саме в цьому місці з'являються шпори коли відбувається переродження міжхребцевого диска. Вони поступово проникають в спинномозковій канал або отвір в ньому, через яке нерви виходять з спинномозкового каналу. Подібним чином розвивається спондилолістез, який може викликати або погіршити стеноз спинномозкового каналу. Іноді ущільнення зв'язок, утворюють задню частину спинномозкового каналу, може викликати появу стенозу. Окостеніння задньої поздовжньої зв'язки рідко стає причиною появи стенозу в шийному відділі хребта.
Зв'язки, що з'єднують тіла хребців, ущільнюються і кальціфіціруются,
утворюючи таким чином кістковий шар усередині спинномозкового каналу. Симптоми
Головні симптоми стенозу спинномозкового каналу проявляються в тяжкості
в ногах, слабкості і болю при ходьбі, або просто при тривалому стоянні. Також характерні симптоми викликані сдавлением нервових структур: локальні болі в хребті, нижніх кінцівках. Часто ці симптоми проходять після нетривалого відпочинку. Діагностика Діагностика всіх захворювань хребта починається зі збору скарг та анамнезу, заповнення історії хвороби і огляду.
Далі лікар призначить комплекс діагностичних процедур, які напевно
будуть включати наступні: рентгенографія поперекового відділу хребта,
МРТ. В деяких випадках може бути призначено КТ на додаток або замість МРТ. Так само діагностично важливі: мієло (Томо) графія, епідурографія, веноспондилографія, дискографія. Лікування Для багатьох пацієнтів, які страждають стенозом спинномозкового каналу, лікування консервативними методами може бути успішним.
Але якщо біль викликає втрату працездатності або значно заважає вам
ходити, лікар може рекомендувати проведення операції на хребті.
Гостра втрата функції кишечника або сечового міхура звичайно вважається
станом, що вимагає негайного медичного та термінового хірургічного
втручання.
|
