Кістково-зв'язковий апарат хребетного стовпа влаштований так, що б створювати стабільність хребта. Пошкодження або дефект в межах структур поперекового відділу хребта можуть бути джерелом болю в попереку. Щельовідні дефект межсуставной частини дуги хребця називають спонділоліз. Якщо тріщина зустрічається з обох сторін дуги хребця, хребет здатний соскользать вперед, цей стан називається спондилолистезом. Ці захворювання зустрічається приблизно у 5-6% людей. Причини Існує п'ять основних різновидів поперекового спондилолістезу: 1. Диспластичний спондилолістез.
Диспластичний спондилолістез розвивається за наявності дефекту (вад
розвитку) в хребці, який дозволяє хребця зміщуватися вперед. Це вроджене захворювання. 2. Істміческой спондилолістез (Спонділоліз). При істміческом сподилолістезі виявляється дефект в частині хребця, званою межсуставной поверхнею. Якщо виявлений дефект існує без зміщення, діагноз пацієнта - спонділоліз.
Істміческой спондилолістез може бути викликаний повторної травмою, він
поширений серед спортсменів, які виконують руху з перерастяжением
(гімнасти, гравці в регбі та інші подібні види спорту). 3. Дегенеративний спондилолістез. Дегенеративний спондилолістез розвивається через артритических змін у суглобах хребців внаслідок дегенерації хряща. Він поширений серед літніх пацієнтів. 4. Травматичний спондилолістез. Травматичний спондилолістез виникає внаслідок прямої травми або ушкодження хребців.
Це захворювання може бути викликане переломом ніжки, пластинки дуги
хребця або фасеточного суглоба, що змушує передню частину хребця
зміститися вперед по відношенню до задньої частини хребця. 5. Патологічний спондилолістез. Причиною патологічного спондилолістезу є дефект в кістці, викликаний пухлиною. Симптоми Найбільш поширений симптом спондилолістезу - це біль в нижній частині спини. Вона посилюється після вправ, особливо при розтягуванні поперекового відділу хребта. До інших симптомів відносяться напруженість підколінного сухожилля і зниження амплітуди рухів нижньої частини спини. У деяких пацієнтів може з'явитися біль, оніміння, поколювання або слабкість в ногах внаслідок здавлювання нерва.
Сильне здавлювання нервів може викликати втрату контролю над роботою
кишечника або сечового міхура або синдром кінського хвоста. Діагностика В більшості випадків при огляді пацієнта виявити ознаки спондилолістезу неможливо. Пацієнти зазвичай скаржаться на біль в спині і періодичний біль в ногах. Спондилолистез найчастіше викликає м'язові спазми або напруженість підколінного сухожилля. Спондилолистез легко виявляється при використанні оглядових рентгенограм. Бічна рентгенограма покаже, змістився чи один з хребців вперед по відношенню до прилеглому хребця. Спондилолистез підрозділяється на ступені в залежності від відсотка зміщення хребця по відношенню до сусіднього хребця.
Ступінь I - зсув до 25%.
Ступінь II - зсув від 26% до 50%.
Ступінь III - зсув від 51% до 75%.
Ступінь IV - зсув від 76% до 100%.
Ступінь V розвивається, коли хребець повністю відокремлюється від сусіднього хребця (спонділоптоз). Лікування Лікування спондилолістезу починають консервативними методами: -
Короткий період спокою або виключення таких видів активності, як
підняття важких речей і нагинання, а також заняття спортом, можуть
полегшити симптоми спондилолістезу.
-
Фізіотерапія допомагає знизити амплітуду рухів поперекового відділу
хребта і підколінного сухожилля, а також зміцнити м'язи черевного преса.
- Протизапальні лікарські препарати знижують біль, зменшивши запалення м'язів і нервів.
-
Пацієнти, що страждають від болю, оніміння і поколювання, можуть
полегшити ці симптоми шляхом епідуральної ін'єкції стероїду (кортизону).
- Пацієнти, що страждають істміческом спондилолистезом, носять корсет, застережливий перерозтягання. Він фіксує поперековий відділ хребта, стягуючи дві частини кістки в місці дефекту, що полегшує процес одужання.
Тим пацієнтам, кому не допомогло консервативне лікування, пропонують проведення операції. Тип операції вибирається в залежності від типу спондилолістезу.
| 
