В результаті раптового ураження кори надниркових залоз і виникнення дефіциту глюко-і мінералокортикоїдів катастрофічно швидко виникають важкі порушення обміну, властиві аддісоновой хвороби, порушуються функції різних органів і систем, бурхливо розвивається стан, що нагадує важку форму аддісоновой кризу, що нерідко призводить до смертельного результату.

Причини

Причиною розвитку даного зазвичай є менінгококова септицемія.

Симптоми

Початок цієї клінічної форми типово для менінгококової інфекції: раптово, із зазначенням точного часу виникнення хвороби. Температура тіла, яка підвищується до 38,5-39,5 ° С, поєднується з ознаками інтоксикації у вигляді головного болю, нудоти, млявості, гіперестезії шкіри. Ступінь вираженості цих симптомів, як правило, не викликає особливої ​​тривоги у лікарів. Найбільш істотне та важливе для них - поява спочатку на нижніх кінцівках, сідницях, а потім на тулубі зірчастої геморагічної висипки, іноді в деяких елементах висипу можуть спостерігатися намічені вогнища некрозу.

Зміни з боку серцево-судинної системи проявляється стрімким зниженням кров'яного тиску, різкою тахікардією, ниткоподібним пульсом. Дихання частішає, нерідко буває переривчастим, діурез знижується або відсутня.

Зміни ЦНС наростають від сомнолентності до коми і супроводжуються подальшим порушенням з боку різних органів і систем.

Діагностика

При дослідженні в крові відзначається лейкоцитоз із зсувом вліво, тромбоцитопенія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпоглікемія, підвищення залишкового азоту в крові.

У діагностиці допомагає ретельно зібраний анамнез, неврологічне дослідження, наявність гіпоглікемії (при тромбозі і інсульті нерідка гіперглікемія), гіпонатріємії, а також дані дослідження спинномозкової рідини.

Лікування

Лікування направлено в першу чергу на заміщення дефіциту кортикостероїдів, корекцію водно-електролітичного обміну (боротьбу з дегідратацією тканин порушення натрій-калієвого рівноваги), підвищення артеріального тиску, усунення гіпоглікемії, боротьбу з інфекцією.

Внутрішньовенно крапельно вводять 125-500 мг гідрокортизону або 60-120 мг преднізолону, 2-3 мл 5%-ного розчину глюкози на фізіологічному розчині, натрію хлориду 10 мл 5%-ного розчину аскорбінової кислоти.

Надалі гідрокортизон вводять в / м по 50-75 мг кожні 6 год, одночасно Докса по 10 мг 2-3 рази на день в / м. При зниженні артеріального тиску в систему додають норадреналін або мезатон, строфантин, п / к вводять камфору, кордіамін.