Синдром раптової дитячої смерті
(СРДС, лат. Mors subita infantum) - раптова смерть від зупинки дихання
зовні здорового немовляти або дитини, при якій посмертний розтин не
дозволяє встановити причину летального результату. Іноді СРДС називають «смертю в колисці", оскільки їй можуть не передувати ніякі ознаки, часто дитина помирає уві сні. Вперше термін СРДС введений в 1969 році. Дослідження проблеми ведеться з 50-х років, з другої половини 80-х років вивчення СРДС інтенсифікувалося. Фактори, супутні ризику синдрому раптової дитячої смерті Точні причини СРДС поки не встановлені.
Строго кажучи, до СРДС відносять будь-які випадки дитячої смерті
незрозумілої етіології, що змушує деяких медиків і дослідників критично
ставитися до виділення СВДС в окреме захворювання. Супутні фактори: -
сон на животі (основний фактор ризику, що викликає мінімум сумнівів.
При зміні офіційної рекомендації з «укладати на живіт» на «укладати на
спину» в країнах Західної Європи з 1992 року смертність скоротилася в
2-3 рази, аналогічні результати отримані в США та інших країнах. Єдина
країна Західної Європи, де смертність від СРДС на початку 90-х років
зросла - територія колишньої НДР, де від радянської медичної традиції
перейшли до західноєвропейської, і матері стали частіше укладати дітей
на живіт);
- зайве укутування, теплий одяг.
Ймовірно, з цієї причини в ряді країн останні роки педіатри офіційно
рекомендують використовувати нічний мішок (стандартизованої
термостійкості) замість ковдри, хоча інші міркування (скупчуванню
вуглекислого газу під ковдрою та ін) теж можуть мати значення. Слід зазначити, що переохолоджувати дитини в аспекті ризику СРДС теж не рекомендується;
- занадто м'яке підставу ліжка (колиски). Зокрема, з невідомих причин (можливо, у зв'язку із взаємодією чинників), високий ризик СРДС у дітей, сплячих на дивані. Не рекомендується використання подушки;
- вже відбувалися небезпечні симптоми (безпричинна зупинка дихання або серця) у дитини або його братів і сестер;
- мати-одиначка молодший двадцяти років, яка не зверталася до лікаря за допологової допомогою;
- хвороба матері під час вагітності;
- проміжок між першою і другою вагітністю занадто малий (менше 1 року) або якщо раніше мали місце викидні;
- куріння матері або вживання спиртних напоїв або наркотиків (героїну);
- ускладнені пологи (при тазових передлежання плоду) (ризик зростає в 7 разів);
- тривалі пологи (більше 16 годин) (ризик зростає в 2 рази);
- проблеми пренатального розвитку (значні потрясіння нервової системи в утробі матері). При дородових стресах сповільнюється зростання цих дітей, малий зріст і вагу при народженні;
- недоношені діти;
- штучне вигодовування;
- чоловіча стать дитини (61% випадків СРДС припадає на хлопчиків);
- вік дитини (максимум випадків СРДС належить до віку 2-4 місяця);
- сон в роздільних з батьками кімнатах.
Причини синдрому раптової дитячої смерті
Припускають, що СВДС може бути викликаний збоїв у функціонуванні
автономної нервової системи, особливо тих її відділів, які пов'язані з
диханням і роботою серця (Shaannon & Kelli, 1987), зокрема, дефіцит
серотоніну.
У 1980-ті роки існувала гіпотеза, що частина випадків СРДС пов'язана з
тим, що недостатньо розвинені водій ритму дихання, затухаючи під впливом
невдалого випадкового сингулярного стимулу, не в змозі відновити рух. У дорослих людей система множинних водіїв ритму дихання, кровообігу та ін влаштована значно складніше і надійніше. - скупчуванню вуглекислого газу в підвищеній концентрації. Конкретні механізми, що зупиняють дихання, не відомі;
- незрілість дихального центру, в поєднанні з іншими чинниками (застуда, переохолодження, сигаретний дим);
- слід зазначити, що всі перераховані вище гіпотези є різними формулюваннями близьких припущень;
- численні щеплення, одержувані в ранньому дитячому віці.
Профілактика Рекомендації по І. М. Воронцову і співавторам, 1997 (ці рекомендації входять в навчальну медичну літературу): - намагатися укладати дитину спати на спину, а не на живіт;
- укладати дитину на щільний матрац без подушки;
- використовувати спеціальний спальний мішок замість ковдри, дотримуючись при цьому режим, встановлений в інструкції;
- якщо використовується ковдра, класти дитину в ногах ліжка (щоб йому нікуди було сповзати під ковдру);
- прагнути до того, щоб дитина спала у власній ліжечку, але в одній кімнаті з батьками;
- не перегрівати і не переохолоджувати дитини, не сповивати його занадто туго;
- не палити в приміщенні, де знаходиться дитина;
- уникати впливу на дитину різких запахів, звуків, світлових подразників, насамперед, під час його сну (в тому числі, денного);
- прагнути зберегти в міру можливості природне вигодовування дитини хоча б протягом 4 міс. життя;
- проводити відповідну віку масаж і гімнастику, загартовування.
|
