Синдром карпального каналу - одне з найпоширеніших захворювань області зап'ястя. Він полягає в здавленні серединного нерва в області так званого карпального каналу. У широкому сенсі синдром карпального каналу виникає за умови зменшення його розмірів або збільшення обсягу тканин всередині нього.
Причини
Синдром карпального каналу виникає при будь-яких умов, що ведуть до зменшення його розмірів або збільшення тканин всередині нього, що веде до здавлення серединного нерва. До причин синдрому карпального каналу відносяться:
Травма області зап'ястя, що призводить до набряку тканин в ньому, виникнення гематом.
Перелом кісток в області зап'ястя - найчастіше, це перелом променевої кістки.
Артрит лучезапястного суглоба.
Пухлини в області карпального каналу.
Запалення в області синовіальних піхв сухожиль м'язів-сгібателeй.
Вагітність , при цьому відзначається тенденція до набряків м'яких тканин.
Цукровий діабет, який проявляється патологією периферичних нервів - нейропатією.
Знижена функція щитовидної залози.
При здавленні серединного нерва відбувається порушення кровопостачання його зовнішньої оболонки і навіть повне припинення кровообігу в ньому. Виникає його ішемія. На початку уражаються тільки поверхневі відділи нерва. Але при тривалій ішемії поразка зачіпає і глибокі шари нервової тканини. В результаті цього в нерві формується рубцева тканина. Це є причиною виникнення болів і оніміння в пальцях кисті.
Симптоми
Прояви синдрому карпального каналу зазвичай яскраве. При цьому наголошується непостійне або постійне оніміння в пальцях (і долоні), почуття поколювання і болю, які помітно посилюються ночами. Пацієнти неодноразово прокидаються по ночах через болі, змушені рухати і розминати затерплі і «задубілі» пальці, опускати руки вниз.
Вранці відзначається посилення перерахованих симптомів. Днем пацієнти відчувають поступове полегшення, але навіть після нетривалих перевантажень знову настає погіршення. З часом неприємні відчуття посилюються. Іноді болі можуть віддавати аж до плеча. Оніміння спочатку захоплюють один - два пальці, потім поширюється на всі інші, включаючи іноді і мізинець. При піднятті руки вгору болі посилюються, що пов'язано з погіршенням припливу крові.
При огляді можна помітити деяку синюшність і тістоподібну набряклість. При обмацуванні в області долоні визначається хворобливість.
Діагностика
Діагностика синдрому карпального каналу, в основному, полягає в проведенні діагностичних тестів. Вони полягають у штучному викликанні ішемії серединного нерва і подальшої оцінки проявів.
Певну роль в діагностиці цієї патології може грати рентгенографія, у разі, коли цей синдром є наслідком перелому кісток передпліччя. Крім того, проводиться магнітно-резонансне дослідження.
Лікування
У пацієнтів з легким перебігом захворювання, у яких симптоми з'явилися недавно або виражені не постійно, успішно застосовується консервативна терапія, яка полягає в прийомі протизапальних лікарських препаратів і фіксацією на ніч кисті лангетную пов'язкою, що попереджає її згинання. Однак у багатьох випадках симптоми захворювання повторюються знову. У цьому випадку показано оперативне лікування. Операція є методом вибору (кращим з відомих) при класичному синдромі зап'ястного каналу. Зазвичай, 80-90% пацієнтів повністю позбуваються від симптомів захворювання після розтину поперечної зв'язки зап'ястя, яка бере участь в утворенні зап'ястного каналу. У деяких випадках під час операції проводиться невроліз - висічення рубцевих і змінених тканин навколо нерва, а також часткове висічення сухожильних піхв.
|
