Шихана синдром
- гіпоталамо-гіпофізарно недостатність, що виникає частіше внаслідок
некомпенсірованой масивної крововтрати і колапсу під час пологів. Причини синдрому Шихана Синдром Шихана (післяпологовий інфаркт гіпофіза) виникає, коли пологи ускладнюються масивною кровотечею з артеріальною гіпотонією. Під час вагітності розміри гіпофізу збільшуються, але кровопостачання його не посилюється.
Якщо післяпологове кровотеча викликає артеріальну гіпотонію,
гіпофізарний кровотік різко падає і розвиваються гіпоксія і некроз
гіпофіза. В результаті може бути вражений весь аденогіпофіз (гипопитуитаризм), але найчастіше пошкоджуються саме лактотропного клітини. Симптоми синдрому Шихана
Клінічні симптоми синдрому Шихана розвиваються швидко: відсутність
лактації, інволюція молочних залоз, слабкість, апатія, гіпотонія, в
подальшому до них приєднуються оскудненіе волосяного покриву, зменшення
маси тіла і повне виснаження.
У разі відсутності своєчасної медичної допомоги у вигляді точно
встановленого діагнозу і необхідної замісної терапії може наступати
летальний результат.
Разом з тим після закінчення деякого часу після пологів при сприятливих
умовах життя можливі спонтанне часткове або навіть повне відновлення
функції гіпофіза, відновлення овуляції, повторні вагітності і пологи. Діагностика синдрому Шихана
Результати лабораторних досліджень свідчать про значне зниження
екскреції ФСГ і ЛГ, а також естрогенів і прегнандіолу при нормальних
показниках 17-КС і основного обміну. Проба з естрогенами зазвичай позитивна, проба з ФСГ також позитивна, що підтверджує гіпофізарний генез захворювання. Лікування синдрому Шихана Лікування зводиться до терапії статевого інфантилізму, для чого рекомендується поєднання гонадотропних і статевих гормонів.
Терапію починають з естрогенних гормонів - фолликулина по 5-10 тис. ОД
внутрішньом'язово щодня або сінестрол по 1 мг в день per os протягом
місяця. Можна застосовувати циклічну терапію по Кватера протягом 3-4 міс.
При позитивному результаті терапії статевими гормонами (збільшення
матки, зростання грудних залоз) циклічну терапію можна чергувати з
введенням гонадотропінів.
При помірному пригніченні гонадотропної функції гіпофіза можна
рекомендувати лікування синтетичними прогестинами типу ІНФЕКУНДІН
протягом 2-3 місяців (по 1 таблетці в день протягом 21 дня з перервою 7
днів).
Цей метод заснований на тому, що введені статеві стероїди тимчасово
вимикають функцію гіпофіза і після такого «відпочинку» діяльність
останнього активізується (ефект віддачі).
|