Сфеноїдит - це запалення слизової оболонки клиноподібної пазухи, що розвивається на тлі вірусної або бактеріальної інфекції.
Зустрічається сфеноїдит рідко і зазвичай пов'язаний із захворюванням гратчастого лабіринту - його задніх кліток.
Причини сфеноїдити
Гострий сфеноїдит виникає при гострому риніті, грипі та інших інфекційних хворобах, часто в поєднанні із запаленням осередків гратчастого лабіринту. Протікає по типу катарального або гнійного запалення. Виявляється виділеннями з носа, головним болем, що локалізується в потиличній, рідше в лобової, тім'яної чи скроневої області, розладом нюху, підвищенням температури тіла, слабкістю. Гострий сфеноїдит може ускладнитися поширенням запального процесу на область очниці, в порожнину черепа з розвитком ураження зорового нерва, менінгіту, абсцесу головного мозку та ін
Хронічний сфеноїдит може бути результатом неправильного лікування гострого сфеноїдити. Перехід гострого сфеноїдити в хронічний пов'язаний з часто повторюваними гострими запаленнями, особливо при несприятливих умовах для відтоку патологічного секрету з клиноподібної пазухи. Причиною хронічного сфеноїдити може бути також ураження кісткових стінок клиноподібної пазухи при ряді захворювань (туберкульоз, сифіліс , доброякісні / злоякісні утворення). Запальний процес протікає ізольовано або з ураженням задніх комірок гратчастого лабіринту.
Найбільш поширені симптоми хронічного сфеноїдити - головний біль, що локалізується в тім'яної, а іноді і в потиличній області, і відчуття хворим неприємного запаху в зв'язку з тим, що апертура клиновидної пазухи відкривається в нюхової області носа. Важливою ознакою хронічного сфеноїдити є стікання виділень уздовж передньої стінки клиновидної пазухи по зведенню носоглотки і задньої стінки глотки. Запальний процес може поширитися в порожнину черепа, інші навколоносових пазух, в очну ямку і також привести до розвитку ускладнень.
Діагноз «гострий / хронічний сфеноїдит» встановлює отоларинголог на підставі клінічної картини та результатів риноскопії. Лікування сфеноїдити направлено на зменшення набряку слизової оболонки клиноподібної пазухи і поліпшення відтоку виділень. При вираженій інтоксикації показана антибактеріальна терапія (після проведення лабораторних аналізів на чутливість збудників захворювання до антибіотиків). Для зменшення набряку і набухання слизової оболонки рекомендують судинозвужувальні краплі в ніс (короткочасно), секретолітичні і секретостімулірующіе препарати. Певну роль у лікуванні відіграють фізіотерапевтичні методи. Дані процедури проводяться отоларингологом в умовах лікувально-профілактичного закладу.
Симптоми сфеноїдити
Скарги на головний біль. Найчастіше вона локалізується в області тімені, в глибині голови і потилиці, очниці. При хронічних поразках біль відчувається в області тімені, а при великих розмірах пазух може поширюватися і на потилицю. При риноскопії визначають скупчення відокремлюваного в нюховій щілини. Нерідко видні смужки гною, що стікає по зведенню носоглотки і задній стінці глотки. При односторонньому сфеноїдиті спостерігається односторонній бічний фарингіт . Іноді хворі скаржаться на швидке зниження зору, що пов'язано із залученням до процесу перекреста зорових нервів. Хронічний сфеноїдит може протікати і з слабовираженной симптоматикою. Велике значення в діагностиці сфеноїдити має рентгенологічне дослідження.
Діагностика сфеноїдити
Велике значення в діагностиці сфеноїдити має рентгенологічне дослідження. Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини та результатів риноскопії. Вирішальне значення має затемнення клиновидних пазух і гратчастого лабіринту на рентгенограмах і томограмах, вироблених в кількох проекціях.
Лікування сфеноїдити
Лікування спрямоване на зменшення набряклості слизової оболонки і забезпечення відтоку виділень з пазух. Показано часте змазування слизової оболонки порожнини носа судинозвужувальними засобами (0,1% р-ри адреналіну, галазолина, нафтизину) для забезпечення відтоку виділень з пазух. При тривалому процесі рекомендується зондування і промивання клиноподібної пазухи розчинами антибіотиків.
Прогноз частіше сприятливий. Іноді показано хірургічне втручання (наприклад, резекція заднього кінця середньої раковини). При прогресуючому погіршенні зору, внутрішньочерепних ускладненнях розкривають клиноподібну пазуху через передню стінку.
|
