Симптоми і перебіг серцевої недостатності

Розрізняють гостру і хронічну серцеву недостатність залежно від темпів її розвитку. Клінічні прояви неоднакові при переважному ураженні правих чи лівих відділів серця.

Лівошлуночкова недостатність - виникає при ураженні і перевантаження лівих відділів серця. Застійні явища в легенях - задишка, напади серцевої астми та набряку легенів і їх ознаки на рентгенограмі, почастішання пульсу розвиваються при мітральних пороках серця, важких формах ішемічної хвороби серця, міокардиті, кардіоміопатії. Лівошлуночкова недостатність викиду проявляється зниженням мозкового кровообігу (запаморочення, потемніння в очах, непритомність) і коронарного кровообігу (стенокардія), вона характерна для аортальних вад, ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертонії, обструктивної кардіопатії. Обидва види лівошлуночкової недостатності можуть поєднуватися один з одним.

Правожелудочковая недостатність - виникає при перевантаженні або ураженні правих відділів серця. Застійна правожелудочковая недостатність (набухання шийних вен, високий венозний тиск, синюшність пальців, кінчика носа, вух, підборіддя, збільшення печінки, поява невеликий жовтушності, набряки різного ступеня вираженості) зазвичай приєднується до застійної лівошлуночкової недостатності і типова для вад мітрального і тристулкового клапана, констриктивного перикардиту, міокардитів, застійної кардіоміопатії, важкої ішемічної хвороби серця. Правожелудочковая недостатність викиду (ознаки її виявляються в основному при рентгенологічному дослідженні і на електрокардіограмі) характерна для стенозів легеневої артерії легеневої гіпертонії.

Дистрофічна форма - кінцева стадія правошлуночкової недостатності, при якій развіваетсся кахексія (виснаження всього організму), дистрофічні зміни шкіри (витончення, блиск, сглаженность малюнка, в'ялість), набряки - поширені аж до анасарка (тотальні набряки шкіри і порожнин тіла), зниження рівня білка в крові (альбумінів), порушення водно-сольового балансу організму.

Діагностика серцевої недостатності

Розпізнавання і оцінка ступеня тяжкості серцевої недостатності проводиться на основі клінічних даних, уточнюються при додаткових дослідженнях (рентгенографії легенів і серця, електрокардіографії ехокардіографії).

Лікування серцевої недостатності

Обмеження фізичних навантажень, дієта, багата білками і вітамінами, калієм з обмеженням солей натрію (кухонної солі). Лікарське лікування включає в себе прийом периферичних вазодилататорів (нітрати, апрессін, коринфар, празозин, капотен), сечогінних (фуросемід, гіпотіазид, триампур, Урегіт), верошпирона, серцевих глікозидів (строфантин, дигоксин, дигітоксин, целанид та ін.)