Може бути мимовільним, що виникають без зовнішнього впливу, та насильницькому - під впливом стороннього втручання; за ступенем пошкодження - повним, захоплюючим всі оболонки стінки матки, і неповним, коли розрив захоплює ендометрій і міометрій, у той час як периметрії залишається неушкодженим.

Причини розриву матки

Розриви матки виникають при просторовому невідповідність між передлежачої частиною плода і тазом (вузький таз, поперечне положення плоду), розгинальні і асінклітіческіе вставляння головки (великий плід, рубцеві звуження м'яких тканин родового каналу, пухлини малого тазу, що перешкоджають природному розродження). Розриви матки спостерігаються також при патологічних змінах її стінки у зв'язку із запальними і дистрофічними процесами, а також по рубцю після кесарева перетину або операції видалення вузлів фіброми.

Симптоми розриву матки

Почався розриву матки властиві симптоми загрозливого розриву з приєднанням ознак, що вказують на надрив маткової стінки: поява кров'янистих виділень з піхви, домішки крові в сечі, асфіксія плода.

Відбулася розрив матки супроводжується типовою клінічною картиною і звичайно не викликає труднощів в діагностиці. В момент розриву породілля відчуває сильний біль в животі, родова діяльність припиняється, з'являються ознаки шоку. Плід швидко гине внутрішньоутробно, з'являються метеоризм, симптом Щоткіна - Блюмберга, з піхви виділяється кров.

При виходженні плода в черевну порожнину живіт набуває неправильну форму, через передню черевну стінку виразно пальпуються дрібні частини плода. Іноді діагноз розриву матки ставлять пізно - після закінчення пологів або протягом перших днів післяпологового періоду, що загрожує розвитком розлитого перитоніту і сепсису. У зв'язку з цим про розрив матки слід думати в тих випадках, коли у породіллі раптово з'являються зовнішня кровотеча після пологів і виділення посліду при добре скоротилася матці.

Підозра на розрив матки повинно виникати при затримці посліду в матці і безуспішності його видалення за методом Кредо - Лазаревича, після важких акушерських операцій (зовнішньо-внутрішній поворот, плодоразрушающие операції). У цих випадках ручне дослідження матки дозволяє виявити розрив.

Лікування розриву матки

При загрозливому і почався розрив матки необхідно терміново припинити пологову діяльність за допомогою глибокого ефірного наркозу (наркоз слід починати негайно). Породілля з загрозливим і почався розривом матки нетранспортабельна. Родоразрешение проводиться на місці. Вибір оперативного методу розродження залежить від акушерської ситуації (кесарів розтин, плодоразрушающая операція).

Відбулася розрив матки вимагає негайного чревосеченія без попереднього видалення плоду. Одночасно проводять заходи по боротьбі з шоком і колапсом. Обсяг хірургічного втручання залежить від давності розриву, ознак наявності інфекції, стану розірваних тканин матки, локалізації розриву (ушивання матки, надпіхвова ампутація матки, екстирпація матки).