У більшості випадків захворювання носить придбаний характер, значно рідше є вродженим. У таких випадках свищі відрізняються своєрідними топографо-анатомічними формами і способами лікування, здійснюваними педіатрами.

Причини

Причини виникнення ректовагінальні свищів досить різноманітні. Найбільш часті з них патологічні пологи (затяжні пологи, тривалий безводний проміжок, розриви промежини) і запальні ускладнення оперативних посібників під час пологової допомоги.

Порівняно рідше ректовагінальні свищі виникають внаслідок поранення стінки прямої кишки при виконанні різних операцій на органах малого таза, спонтанного розтину гострого парапроктиту в просвіт піхви, травматичного пошкодження ректовагінальной перегородки. Нерідко ректовагінальні свищі є ускладненням хвороби Крона, дивертикульозу товстої кишки (особливо у жінок, що перенесли видалення матки).

Симптоми ректовагінальной свища

Найхарактерніша скарга - виділення газів і калу з піхви. Нерідкі скарги на виділення гною з піхви, дизурія, біль в промежині, неможливість здійснення статевих контактів. Виділення газів і калового вмісту через піхву при наявності ректовагінальной свища пояснюється наявністю м'язового замикального апарату в дистальному відділі кишки і відсутністю його у піхвової трубці. Через це накопичене кишкове відокремлюване в будь-який момент, при будь-яких обставин і в будь-яких кількостях безперешкодно евакуюється назовні не природним шляхом, а через вагіну.

Діагностика ректовагінальной свища

Найзручніше визначати висоту свища по свищевого отвір у стінці піхви, довжина піхвової трубки близько 9 см, задня стінка доступна огляду в дзеркалах практично до зводу, можна побачити саме сполучення і виділення з свища. А оскільки в переважній більшості випадків отвір в стінці кишки і піхви співпадають, про висоту свища можна судити по локалізації свищевого отвори в піхву.

Усім хворим виконується ректороманоскопія, при необхідності проведення диференційної діагностики - колон-і іригоскопія.

Лікування ректовагінальной свища

Єдиним методом радикального лікування ректовагінальні свищів є хірургічний.

Гострі травматичні ушкодження ректовагінальной перегородки можуть бути ліквідовані з мінімальним ризиком гнійних ускладнень протягом перших 18 годин від моменту їх утворення. Операція полягає в розширеній первинній обробці рани з освіженням її країв, видаленням всіх розтрощених і нежиттєздатних тканин з наступним пошаровим ушиванням дефекту прямої кишки і леваторов з використанням монофіламентних ниток на атравматичної голці. Дефект в піхві ушивається кетгутом.

Більш складним завданням є хірургічна ліквідація сформованих свищів. Універсальної радикальної операції немає і не може бути, не випадково, через різноманітність анатомо-топографічних ситуацій, до сьогоднішнього дня було запропоновано понад 30 оперативних методик, ряд з яких отримали визнання у вітчизняній та зарубіжній хірургії.