Рак піхви - злоякісна пухлина слизової оболонки піхви. Середній вік хворих становить 50 - 60 років. Первинний рак піхви складає 1-2% злоякісних пухлин жіночих статевих органів. Вторинні (метастатичні) пухлини виявляються порівняно частіше.
Захворювання має три вікових піки: в перші 5 років у дітей виявляється
ботріоідная ембріональна рабдоміосаркома, в 14 - 20 років відбувається
формування світлоклітинну аденокарциномою нестероїдного генезу (матері
цих хворих в період вагітності отримували нестероїдні естрогени). У більш старших вікових групах розвивається в основному плоскоклітинний рак. Досить рідко у дорослих виявляють неракові пухлини піхви, такі як саркоми або меланоми. Причини раку піхви Фактори ризику раку піхви включають наступне: - Вік 60 років або старше.
- Вживання різних препаратів. У жінок, які вживають різні препарати, підвищений ризик розвитку раку піхви. У деяких з таких жінок розвивається рідкісна форма раку - аденокарцинома.
- Вірус папіломи людини.
- Наявність ушкоджень шийки матки.
Симптоми раку піхви Можливі ознаки раку піхви включають біль або вагінальна кровотеча.
Рак піхви часто не викликає ранніх симптомів і може бути виявлений під час звичайного дослідження. Коли з'являються симптоми, то вони можуть викликатися на рак піхви або іншими захворюваннями. Лікар повинен звернути увагу на будь-яку з наступних проблем: 1) Кровотеча або виділення, які не мають відношення до менструального періоду.
2) Біль під час сексуального контакту.
3) Біль в тазової області. Діагностика раку піхви Можуть бути використані наступне аналізи та процедури: -
Огляд: огляд тіла, щоб перевірити загальний стан здоров'я, виявити
наявність ознак хвороби, як, наприклад, освіти в піхву або що-небудь, що
здається незвичайним. Шкідливі звички і минулі хвороби також повинні враховуватися.
- Обстеження тазової області: обстеження піхви, шийки матки, фаллопієвих труб, яєчників і прямої кишки.
Лікар або медсестра вводить один або два пальці однієї руки в піхву і
встановлює інший в низу живота, щоб визначити розмір, форму і місце
розташування матки і яєчників.
Дзеркало гінекологічне по Куско вводиться в піхву, і лікар або
медсестра досліджує піхву і шийку матки на наявність ознак хвороби.
- Мазок Папаніколау також використовується. Крім цього лікар або медсестра вводить палець в пряму кишку, щоб визначити наявність шишок або ураженої області.
Мазок Папаніколау: процедура, при якій збираються клітини з поверхні шийки матки і піхви. Невелика паличка використовується, щоб обережно зіскоблити клітини з шийки матки і піхви. Клітини ісследуються під мікроскопом, щоб виявити, чи уражені вони. -
Біопсія: видалення клітин або тканин з піхви і шийки матки для
дослідження під мікроскопом, щоб перевірити на наявність ознак раку. Якщо мазок Папаніколау показує наявність уражених клітин в піхву, то можна використовувати біопсію під час вагіноскопіі.
Вагіноскопія: процедура, при якій використовується вагіноскопія, щоб
досліджувати піхву і шийку матки на наявність уражених областей. Можуть бути взяті зразки тканини з використанням кюретки, щоб досліджувати під мікроскопом на наявність ознак хвороби. Лікування раку піхви Хірургічна операція - це поширене лікування раку піхви. Наступні хірургічні процедури можуть бути використані: -
Лазерна хірургія: хірургічна процедура, при якій використовується
лазерний промінь як ніж, щоб видалити поверхневе ушкодження, як,
наприклад, пухлину.
-
Висічення піхви з видаленням лімфатичних вузлів: при хірургічній
операції може бути видалена лише ракова пухлина і іноді нормальна
тканина навколо піхви, а іноді віддаляється все або частину піхви. При цьому лімфатичні вузли можуть бути вилучені і досліджені під мікроскопом на наявність ознак раку. Ця процедура називається лімфаденектоміей - видаленням лімфатичних вузлів. Якщо рак перебуває у верхній частині піхву, то можуть бути видалені тазові лімфатичні вузли. Якщо рак - в нижній частині піхви, можуть бути видалені пахові лімфатичні вузли.
- Радикальна гістеректомія: хірургічна операція, при якій видаляється матка і шийка матки. Якщо матка і шийка матки видаляються через піхву, то операція називається вагінальної гістеректомією.
Якщо матка і шийка матки видаляються через великий розріз в черевній
порожнині, то операція називається абдомінальної гістеректомією.
Якщо матка і шийка матки видаляються через невеликий розріз в черевній
порожнині, при цій процедурі використовується лапароскоп, і називається
вона лапароскопічної гістеректомією.
-
Тазова екзентерацію: хірургічна операція, при якій видаляється пряма
кишка, сечовий міхур, матка, шийка матки, піхва, яєчники і сусідні
лімфатичні вузли. Робляться штучні отвори для сечі і стільця.
- Після хірургічного лікування може знадобитися операція з відновлення піхви.
При цьому здорова шкіра береться з частини тіла, яка зазвичай захована,
як, наприклад, сідниця або стегно, і використовується, щоб виправити
або створити знову область, яка піддалася хірургічного лікування.
Навіть якщо лікар видаляє всю ракову пухлину, яку видно на момент
хірургічної операції, деяким пацієнтам призначається променева терапія
після операції, яка "знищує" ракові клітини, які залишилися ..
Променева терапія
Променева терапія - це метод лікування, при якому використовується
випромінювання, щоб знищувати ракові клітини або зупинити їх зростання. Є два типи променевої терапії. При зовнішній променевої терапії використовується пристрій за межами організму, щоб посилати випромінювання до ракової пухлини.
При внутрішньої променевої терапії застосовується радіоактивне
речовина, яка вводиться через голку або катетер, які встановлюються
безпосередньо в або близько ракової пухлини. Вид променевої терапії залежить від типу та стадії раку.
Хіміотерапія
Хіміотерапія - це лікування, при якому використовуються ліки, щоб
зупинити зростання ракових клітин, знищити клітини або зупинити їх
розподіл.
Хіміотерапія застосовується орально або вводиться внутрішньовенно або
внутрішньом'язово, при цьому ліки вводяться в кровотік і можуть досягти
ракових клітин і впливати на весь організм (системна хіміотерапія).
Коли хіміотерапія проводиться на певній галузі, як, наприклад, на
животі, то ліки, головним чином, впливають на ракові клітини в цих
областях (місцева хіміотерапія). Вид хіміотерапії залежить від типу та стадії раку.
Нові типи лікування розглядаються у клінічних випробуваннях. Вони включають наступне:
Радіосенсібілізатори
Радіосенсібілізатори - це ліки, які підвищують чутливість до променевої терапії. Об'єднання променевої терапії та радіосенсібілізатори допомагає знищити клітини пухлини.
|
