Рак губи - злоякісне новоутворення, що відбувається з клітин покривного епітелію червоної облямівки губ. Рак губи складає близько 3% всіх злоякісних пухлин (8-9 місце).
Рак верхньої губи поширений значно менше, ніж рак нижньої губи - він
зустрічається в 2-5% випадків раку губи, але при цьому відрізняється
більш агресивним перебігом. Чоловіки страждають цим видом раку частіше, ніж жінки (понад 76% випадків). Пік захворюваності припадає на вік старше 70 років. Рак губи найчастіше зустрічається в сільській місцевості. Причини раку губи До причин виникнення раку губи відносяться: - вплив сонячного світла
- часте вплив високої температури
- часті механічні травми
- куріння (особливо трубки), жування тютюну
- хімічні канцерогени: сполуки миш'яку, ртуті, вісмуту, антрацит, рідкі смоли, продукти перегонки нафти
- алкоголь
- вірусні інфекції
- хронічні запальні процеси
Симптоми раку губи Рак губи завжди виникає на тлі іншого захворювання губи і ніколи - із здорової тканини. Іноді рак виникає з лейкоплакии або тріщини, іноді - з папіломи або бородавчастої форми дискератоза. Спочатку з'являється невелике ущільнення, що виступає над поверхнею губи. У центрі новоутворення виникає ерозія або виразка з зернистою поверхнею і валікообразние краєм. Освіта має нечіткі межі і поступово збільшується в розмірах. Пухлина покрита плівкою, видалення якої є хворобливим. Під плівкою видно горбисті розростання. Пухлина поступово росте, руйнуючи навколишні тканини і значно інфільтруючи. До новоутворення приєднується вторинна інфекція. Інфільтрат поширюється на щоку, підборіддя, нижню щелепу. Регіонарні лімфовузли спочатку щільні, безболісні і рухливі. У міру зростання метастазів лімфовузли збільшуються в розмірах, проростають сусідні тканини і втрачають рухливість. У запущених стадіях метастази перетворюються на великі розпадаються інфільтрати. Поступово порушується живлення, приєднується розпад тканин, розвивається кахексія. Діагностика раку губи При діагностиці проводять: - огляд і пальпацію губи, щоки і ясен, слизової оболонки альвеолярних відростків щелеп
- огляд і пальпація підщелепної області і шиї з обох сторін
- рентгенологічне дослідження грудної клітки
- УЗД губи, шиї, органів черевної порожнини (за показаннями)
- рентгенографію нижньої щелепи, ортопантомографія (за показаннями)
- мазки-відбитки для цитологічного дослідження (при виразці) або біопсію зони ураження
- біопсію лімфатичних вузлів шиї при їх збільшенні
Лікування раку губи Вибір методу лікування залежить в основному від поширеності процесу (стадії) і типу росту пухлини. Необхідно враховувати вік хворого і наявність супутньої патології. Лікування полягає у впливі на первинний осередок і зони регіонарного метастазування. При I-II стадіях лікування раку губи може бути досягнуто кількома методами: Криогенний метод - це вплив на пухлину рідкого азоту з температурою кипіння -196 гр.С. Цей метод найбільш ефективний з 100% лікуванням, функціонально-щадний, оскільки
показаний особам похилого віку і страждаючим важкою супутньою
патологією, може бути застосований одноразово в амбулаторних умовах.
Променевий метод - близькофокусна рентгенотерапія (50-65 Гр),
внутритканевая радієва терапія (50-70 Гр), електронна терапія (СОД 50-70
Гр). Хірургічний метод застосовується при неможливості використання кріогенного або променевого лікування.
Фотодинамічна терапія - лазерна дія на тлі місцевого або
внутрішньовенного введення фотосенсибилизирующего препарату при
обмежених поверхневих ураженнях.
Профілактична операція на шиї при I-II стадіях показана тільки при
відсутності можливості динамічного спостереження онколога у хворих з
несприятливими факторами прогнозу (чоловіки молодого віку, незроговілий
тип плоскоклітинного раку, інфільтративна форма зростання). При III стадії без метастазів в регіонарних лімфатичних вузлах лікування може бути проведено: Криогенним методом, використовуючи кріоапплікацію, кріоорошеніе або їх поєднання. Профілактична операція на шиї виробляється за тими ж свідченнями, що і I-II стадіях. Операція на шиї може бути виконана одномоментно з криогенним впливом. Променевим методом (поєднане променеве лікування в СОД 60-70 Гр). В зону променевого впливу включаються зони регіонарного метастазування.
Комбінованим методом (передопераційна гамма-терапія в СОД 40-50 Гр на
первинну пухлину і зони регіонарного метастазування з наступною
операцією.
При місцево-поширеному раку губи без метастазів або з поодинокими
метастазами в регіонарних лімфатичних вузлах (IV стадія) можливе
проведення комбінованого лікування з наступною розширеною операцією і
первинною або відстроченою пластикою. Хіміотерапія проводиться препаратами платини, фторурацилом, метотрексатом, блеомицином. При обмежених рецидивах раку губи показано хірургічне або кріогенне лікування. При поширених рецидивах можливе виконання розширених хірургічних втручань з одночасною пластикою.
| 
