Періодичний біль в спині - це поширена проблема.
Більшість випадків виникнення болю є результатом звичайних навантажень і
розтягувань або дегенеративних змін, що з'являються з віком. Але іноді причиною болю може стати спінальна пухлина - злоякісне або доброякісне новоутворення, що розвивається в спинному мозку, його оболонках або в кістках хребта.
Пухлини хребта і спинного мозку є досить рідкісною патологією і складають не більше 0.5% від всіх онкологічних захворювань. Як і пухлини інших органів, вони можуть бути доброякісними або злоякісними.
Пухлини спинного мозку можуть виходити як з його оболонок
(екстрамедулярні), так і з самого білого або сірого речовини
(інтрамедулярні).
Лікування пухлин в переважній більшості випадків оперативне:
проводиться видалення пухлини з обов'язковим застосуванням операційного
мікроскопа. Причини Хребет складається з 24 невеликих кісток - хребців, розміщених один над одним, плюс крижі і куприк.
Більшість дорослих людей мають 7 хребців в області шиї (шийні хребці),
12 хребців в області грудної клітини (грудні хребці) і 5 хребців в
нижній частині спини (поперекові хребці). Крижі складається з п'яти зрощених хребців між тазовими кістками. Копчик сформований з 3-5 кісток, зрощених в самому кінці хребта.
Кожен хребець має отвір в центрі, схоже на дірку в бублику.
Розташовані один над одним отвори утворюють порожнистий канал
(хребетний канал), який містить в собі і захищає спинний мозок і його
нервові корінці.
Спинний мозок - це довгий пучок нервових волокон, який переносить інформацію від головного мозку і до нього. Він починається біля основи черепа і тягнеться до другого поперекового хребця, розташованому в нижній частині спини. Спинний мозок зазвичай має довжину 37-42 см, але його діаметр має різні значення в різних областях хребта. У самих широких точках - в шийному та поперековому відділах, де розташовано багато нервів, він має діаметр великого пальця.
Структурно спинний мозок являє собою двошарову трубку. Бабочкообразний внутрішній шар (сіра речовина) містить ядра нервових клітин.
Зовнішній шар складається головним чином з білої речовини, нервових
волокон (аксонів), які передають сенсорну інформацію, наприклад,
відчуття болю або температури, від тіла до головного мозку і проводять
рухові імпульси від головного мозку до м'язів, органам і залоз.
Аксони поєднані в 31 пару спинальних нервів з одним сенсорним нервовим
корінцем і одним руховим нервовим корінцем в кожній парі. Парні нерви виходять зі спинного мозку між кожним хребцем.
Спиною мозок оточують три захисні оболонки, що складаються зі сполучної тканини. Внутрішня оболонка - це м'яка мозкова оболонка. В середині знаходиться павутинна оболонка, названа так тому, що вона нагадує павутину павука. Щільна зовнішня оболонка, до якої прикріплені спінальні нерви, називається твердою мозковою оболонкою. Симптоми
Біль у спині, особливо в середній або нижній її частині, є
найпоширенішим симптомом як доброякісної, так і злоякісної спінальної
пухлини. Біль часто може посилюватися ночами або при пробудженні. Вона також може поширюватися через хребет до стегон, ніг, ступень або рук і може посилюватися з часом, незважаючи на лікування.
В залежності від локалізації і типу пухлини можуть розвиватися інші
ознаки і симптоми, особливо в процесі росту і впливу злоякісної пухлини
на спинний мозок або на нервові корінці, на кровоносні судини або кістки
хребта.
До цих ознак належать: - Втрата чутливості або м'язова слабкість, особливо в ногах
- Труднощі при ходінні, іноді призводять до падінь
- Знижена чутливість по відношенню до болю, тепла і холоду
- Втрата функції кишечника або сечового міхура
-
Параліч, який може бути різної локалізації і ступеня тяжкості в
залежності від того, де розташована пухлина і яку частину спинного мозку
вона здавлює
- Сколіоз або інша спінальна деформація, що з'явилася внаслідок великої, але доброякісної пухлини.
Спинальні пухлини прогресують з різною швидкістю.
В цілому, злоякісні пухлини ростуть швидко, в той час як доброякісні
пухлини можуть розвиватися повільно, іноді існуючи по кілька років до
появи проблем. Діагностика
Спинальні пухлини іноді можна не діагностувати, оскільки вони є
рідкісним явищем і їх симптоми нагадують симптоми більш поширених
захворювань. З цієї причини особливо важливо, щоб лікар зібрав повний анамнез і провів фізикальне і неврологічне обстеження.
При підозрі на спинальну пухлину лікар може призначити проведення
одного або кількох зазначених нижче досліджень, щоб підтвердити діагноз і
виявити розташування пухлини: - Спінальна магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Комп'ютерна томографія (КТ)
- Мієлографія
- Біопсія
- Лікування.
В ідеалі мета лікування спінальної пухлини - це повне її видалення, але
ця мета ускладнена ризиком незворотного ураження навколишніх нервів.
Лікарі повинні враховувати вік пацієнта, загальний стан здоров'я,
різновид пухлини, чи є вона первинною або поширилася в хребет з інших
органів (метастазувала).
|
