Рак
стравоходу відноситься до частих форм злоякісних пухлин (5-7%),
виникаючи значно частіше у чоловіків, головним чином в зрілому і
літньому віці. Найчастіше рак вражає нижній і середній відділи стравоходу. Причини пухлини стравоходу (раку стравоходу) До зовнішніх факторів, що сприяють розвитку раку стравоходу, відносять неправильне харчування: - зловживання дуже гарячою їжею;
- зловживання алкоголем та його сурогатами.
Помічено роль географічного чинника.
Частота карцином у багато разів більше в деяких районах Китаю, Ірану, в
Середній Азії що, як вважають, обумовлено включенням в дієту великої
кількості маринованої їжі, нітрозамінів, цвілевих грибів, дуже гарячої
їжі (чай) і зменшеним вмістом в раціоні селену, свіжих фруктів і овочів. Ризик захворювання підвищується при дефіциті вітамінів, особливо А і С. Куріння збільшує ризик розвитку захворювання в 2-4 рази. Зловживання алкоголем - в 12 разів. Імовірність виникнення раку стравоходу підвищується при опіку лугом (навіть через багато років після впливу).
Передраковими захворюваннями можна вважати такі захворювання як
ахалазія стравоходу, стравохід Барретта (ризик подальшого розвитку
карциноми - 10%). Клінічна картина пухлини стравоходу (раку стравоходу) Загальні неспецифічні симптоми, що насторожують у відношенні злоякісного захворювання: -
зміна загального самопочуття, що виражається в появі слабкості,
зниженні працездатності, швидку стомлюваність, безпричинні підйоми
температури;
- стійке зниження апетиту або повна втрата його аж до відрази до їжі без якої-небудь об'єктивної причини;
-
прогресуюче схуднення, що супроводжується, поряд з першими двома
ознаками, блідістю шкірних покривів, не пов'язане з іншими
захворюваннями.
Клінічна картина раку стравоходу досить яскрава. Перша скарга хворого - відчуття утруднення проходження твердої їжі по стравоходу.
Цей симптом (дисфагія) спочатку виражений незначно, тому самі хворі і
лікарі не надають йому належного значення, відносячи його появу на
рахунок травми слизової стравоходу грубою грудкою їжі чи кісткою.
Через труднощі проходження їжі по стравоходу, хворі уникають твердої
їжі, вдаючись до протертої, помолотої їжі, потім змушені обмежуватися
тільки рідкими продуктами - чаєм, молоком, бульйоном. Нерідко приєднується зригування. Іноді дисфагія доходить до такої міри, що хворий не може проковтнути навіть слину. Починається прогресивне схуднення, що нерідко доходить до виснаження (кахексії).
При розвитку захворювання, при проростанні пухлини за межі стравоходу,
можуть виникати загрудінні болі, іноді пекучого характеру. Іноді змінюється тембр голосу. При розпаді пухлини можуть розвинутися ускладнення: - стравоходу кровотеча, що супроводжується нудотою, блювотою кров'ю (червоної, зі згустками), слабкістю, втратою свідомості.
При тривалому, але не інтенсивному подкравливания з пухлини може
з'явитися чорний «баріться» стілець, пов'язаний з виділенням
«переварити», що пройшла через весь травний тракт крові. Дана ситуація відноситься до екстрених і вимагає негайного медичного втручання;
-
перфорація пухлини (просто - дірка в стравоході) з розвитком
медіастиніту (запального процесу в середостінні), що супроводжується
інтенсивним болем за грудиною, утрудненням дихання, високою
температурою, інтоксикацією.
Всі описані ускладнення вимагають негайного медичного втручання! Діагностика пухлини стравоходу (раку стравоходу) Наявність представлених раніше симптомів може наштовхнути Вас або Вашого лікаря провести необхідні дослідження. Інструментальні методи Рентгенологічне дослідження і ЕГДС з біопсією - основні методи діагностики раку стравоходу.
При поєднанні гастроскопії і біопсії вірогідність поставити правильний і
своєчасний діагноз, навіть на ранній стадії раку стравоходу близько
95%.
Для з'ясування поширеності пухлинного процесу, ураження лімфатичних
вузлів, виявлення можливих віддалених метастазів застосовується КТ
(комп'ютерна томографія), МРТ (магнітно-резонансна терапія). Для оцінки можливості проростання пухлини стравоходу в трахею або бронхи при наявності підозр виконується бронхоскопія. У складних випадках можливе застосування медіастіноскопії (дослідження навколостравоходну простору за допомогою ендоскопа.
Також в плані комплексного обстеження та з метою виявлення метастазів
показана оглядова рентгенографія органів грудної клітини, УЗД печінки,
ізотопне дослідження кісток скелета.
Слід пам'ятати, що виявлення будь-якого, навіть злоякісного
захворювання на ранній стадії покращує прогноз майбутнього лікування. Лікування пухлини стравоходу (раку стравоходу)
Лікування раку стравоходу проводиться хірургічним шляхом, променевою
терапією і комбінованим способом (поєднанням хірургічного і променевого
способу лікування). Хіміотерапія як самостійний метод лікування малоефективна. Вибір методу лікування залежить від поширеності пухлини та її локалізації.
При ураженні нижньої і середньої третини стравоходу застосовується
хірургічне лікування (з наступною променевою терапією і хіміотерапією за
показниками). При поширеному процесі і неможливості оперативного лікування застосовується променева терапія як самостійний метод. При ураженні верхньої третини стравоходу в основному вдаються до променевої терапії.
Хірургічне лікування раку стравоходу полягає у видаленні стравоходу
(існують різні модифікації оперативного лікування) з наступною пластикою
шлункової або кишкової (товстокишковій або тонкокишковій) трубкою. Для поліпшення результатів оперативного лікування після операції проводять хіміотерапію або променеву терапію.
При запушеному процесі при неможливості оперативного лікування і
високого ступеня дисфагії, коли хворий не може приймати їжу, з метою
харчування накладають гастростому - під місцевою анестезією шлунок
підшивають до передньої черевної стінки і вводять в нього трубку для
харчування. Метастазування пухлини стравоходу (раку стравоходу)
Рак стравоходу метастазує у лімфатичні вузли середостіння, при
віддаленому метастазуванні вражає печінку (20%), легені (10%), кісткову
систему, головний мозок. Прогноз пухлини стравоходу (раку стравоходу) Прогноз, як і при інших локалізаціях раку, залежить від поширеності пухлинного ураження і наявності метастазів, віку хворого. Кожен випадок слід розглядати окремо. Профілактика пухлини стравоходу (раку стравоходу)
Основою профілактики всіх форм раку (в тому числі і раку стравоходу) є
своєчасне виявлення і лікування передракових захворювань (в даному
випадку - ахалазії стравоходу, стравоходу Барретта), а так само
виявлення раку на ранніх стадіях, що дає можливість провести успішне
радикальне лікування. Все це досягається своєчасним проходженням профілактичних оглядів, уважним ставленням до свого здоров'я. Також доцільно відмовитися від шкідливих звичок і нормалізувати харчування.
| 
