З внутрішнього шару наднирника (мозкового) можуть розвиватися два основних типи пухлин - нейробластома, що вражає переважно дітей, і феохромоцитома. Ракові пухлини складають лише близько 10% цих утворень.

Ще один тип пухлин, що вражає як кірковий, так і мозковий шар наднирника - інсіденталоми - так звані німі пухлини, не виділяють гормонів, складають до 10% всіх пухлин наднирника.

Клінічна картина

Прояви захворювання залежать від того гормону, який виділяє пухлина. При ураженні коркового речовини наднирника можливо розвитку синдрому Кушинга, для якого характерні значні зміни в організмі: відкладення жиру на тулубі, особливо на задній частині шиї, стегнах, м'язова слабкість, витончення шкіри з утворенням характерних смуг на нижній частині живота, стегнах - стрий. У жінок можливе зростання волосся на обличчі і тілі по чоловічому типу при пухлинах, що виділяють чоловічі стероїди. Можливо також розвиток цукрового діабету. Нерідко основним симптомом пухлини коркового шару наднирника є артеріальна гіпертонія з постійними високими цифрами артеріального тиску. У подальшому можливі порушення роботи нирок. Перераховані вище симптоми зустрічаються і при раку надниркової залози, і при доброякісному ураженні. Пухлини мозкового шару наднирника, частіше феохромоцитоми, продукують гормони, що впливають на кров'яний тиск і відповідні реакції на стрес, тому вони можуть стати причиною найрізноманітніших симптомів, але основним проявом таких пухлин є артеріальна гіпертонія з частими гіпертонічними кризами. Під час кризів тиск піднімається до 250-300 на 120-150 мм рт ст. Після кризу зниження тиску супроводжується потовиділенням, втратою свідомості, мимовільним сечовипусканням. Гіпертонічні кризи можуть призводити до різних ускладнень, найнебезпечнішим з яких є інсульт (інфаркт мозку або крововилив в мозок). Ці пухлини більш поширені серед осіб середнього віку. При великих розмірах пухлини наднирника, її можна промацати через черевну стінку. Важкі зміни в організмі, які супроводжують гормон-виробляють пухлини наднирника, а також можливі ускладнення, припускають проведення належного обстеження якомога раніше.

Обстеження

Клінічна картина сама по собі дозволяє лікареві припустити, в якому шарі наднирника - кірковій або мозковому - швидше за все є порушення.

Інструментльние методи

УЗД (ультразвукове дослідження) не завжди дозволяє виявити пухлинне ураження наднирника через незручного розташування даного органу. Однак, при високому класі фахівця і апаратури, запідозрити пухлину наднирника за даними УЗД можна. При великих розмірах пухлини поставити діагноз за даними УЗД легше. КТ (комп'ютерна томографія) і МРТ (магнітно-резонансна томографія): у разі пухлини наднирника два цих методу є основними інструментальними методами діагностики. У разі злоякісного процесу для виключення метастазування виконується рентгенографія легенів, радіоізотопне сканування кісток скелета.

Лабораторні методи

Для діагностики гормонпродуцирующих пухлин надниркових залоз значення має визначення змісту тих чи інших гормонів в крові і в сечі, а також визначення змісту АКТГ (адренкортікотропного гормону) у крові - гормону гіпофіза (залози, розташованої в головному мозку, що регулює роботу надниркових залоз). Слід пам'ятати, що виявлення будь-якого, навіть злоякісного захворювання на ранній стадії покращує прогноз майбутнього лікування.

Лікування

Лікування пухлин наднирника хірургічне. Фахівцями нашої кафедри операції при пухлинах наднирників виконуються як відкритим доступом, так і лапароскопічним (без великого розрізу, а через кілька проколів на передній черевній стінці). Операція полягає у видаленні ураженого наднирника, а в разі злоякісного ураження - видалення надниркової залози з довколишніми лімфовузлами. Для лікування феохромоцитоми також застосовується лікування радіоактивним ізотопом. При ін'єкції у вену ізотоп проникає в пухлину і викликає загибель достатньої кількості клітин для зменшення розмірів пухлини і навіть для зменшення розміру метастазів. При деяких пухлинах добрі результати дає хіміотерапія.