Правець
- гостре інфекційне захворювання з гіпертонусом скелетних м'язів,
періодично наступаючими судомами, підвищеною збудливістю, явищами
загальної інтоксикації, високою летальністю. Збудник захворювання - велика анаеробна паличка. Ця форма мікроорганізму здатна виробляти сильний токсин (отрута), що викликає посилення секреції в нервово-м'язових з'єднаннях. Мікроорганізм широко поширений в природі, зберігається в грунті довгі роки. Є частим нешкідливим мешканцем кишечнику багатьох домашніх тварин. Джерело інфекції - тварини, фактор передачі - грунт. Симптоми і перебіг правця. Інкубаційний період в середньому 5-14 днів. Чим він менший, тим важче протікає захворювання.
Хвороба починається з неприємних відчуттів в області рани (тягнучі
болі, посмикування м'язів навколо рани); можливе загальне нездужання,
неспокій, дратівливість, зниження апетиту, головний біль, озноб,
субфебрильна температура. Через судом жувальних м'язів (тризм) хворому важко розкрити рот, іноді навіть неможливо. Спазм ковтальних м'язів викликає поява на обличчі «сардонічною усмішки», а також ускладнює ковтання. Ці ранні симптоми характерні тільки для правця.
Пізніше розвивається ригідність потиличних м'язів, довгих м'язів спини з
посиленням болю в спині: людина змушена лежати в типовому положенні з
закинутою назад головою і піднесеною над ліжком поперекової частиною
тіла. До 3-4 дня спостерігається напруження м'язів живота: ноги витягнуті, рухи в них різко обмежені, рухи рук кілька вільніше. Через різке напруження м'язів живота і діафрагми дихання поверхневе і прискорене. Через скорочення м'язів промежини утруднені сечовипускання і дефекація.
З'являються загальні судоми тривалістю від декількох секунд до хвилини і
більше різної частоти, спровоковані часто зовнішніми подразниками
(дотик до ліжка і т.п.). Обличчя хворого синіє і виражає страждання. Внаслідок судом може наступити асфіксія, параліч серцевої діяльності та дихання. Свідомість протягом всієї хвороби і навіть під час судом збережено.
Правець зазвичай супроводжується підвищенням температури і постійної
пітливістю (у багатьох випадках від приєднання пневмонії і навіть
сепсису). Чим вище температура, тим гірше прогноз.
При позитивному результаті клінічні прояви захворювання тривають 3-4
тижні і більше, але зазвичай на 10-12 день самопочуття значно
поліпшується. У перенесли правець довгий час може спостерігатися загальна слабкість, скутість м'язів, слабкість серцево-судинної діяльності. Ускладнення: пневмонія, розрив м'язів, компресійний перелом хребта. Лікування правця комплексне: - хірургічна обробка рани;
- забезпечення повного спокою хворому;
- нейтралізація циркулюючого в крові токсину;
- зменшення або зняття судомного синдрому;
- попередження і лікування ускладнень, особливо пневмонії та сепсису;
- підтримання нормального газового складу крові, кислотно-лужного та водно-електролітного балансів;
- боротьба з гіпертермією;
- підтримання адекватної серцево-судинної діяльності;
- поліпшення вентиляції легенів;
- правильне харчування хворого;
- контроль за функціями організму, ретельний догляд за хворим.
Прогноз. Летальність при правці дуже висока, прогноз серйозний. Профілактика правця. Планова імунізація населення правцевим анатоксином. Попередження травматизму на виробництві та в побуті.
|
