Причини пошкоджень товстої кишки

Розрив прямої та ободової кишки може виникнути від раптового підвищення внутрикишечного тиску, при промиванні кишечника, клізмі, необережному використанні технічних засобів і т. п. Найбільш часто поранення товстої кишки спостерігаються у воєнний час. В основному, це вогнепальні поранення (кульові й осколкові), а також травми, отримані при стисненні черевної порожнини, при падіннях з висоти або сильних ударах під впливом вибухової хвилі.

У мирний час пошкодження товстої кишки відбуваються найчастіше в результаті тупої травми при автомобільних аваріях, деяких медичних маніпуляціях (клізма, ендоскопія), операції на сусідніх органах або при ендоскопічної поліпектомія. Також розриви прямої кишки можуть виникнути при статевих зносинах або мастурбації.

Симптоми ушкоджень товстої кишки

Хворі відчувають сильний біль в області заднього проходу і промежини, може спостерігатися сильна кровотеча. Внаслідок сильного болю можуть бути короткочасна втрата свідомості і навіть больовий шок.

Діагностика ушкоджень товстої кишки

Діагностика внутрішньочеревно пошкодження товстої кишки, особливо в разі її перфорації, грунтується на вивченні механізму травми та наявності перитонеальних явищ. Рентгенологічно визначається вільний газ в черевній порожнині, а в пізні терміни і вільна рідина. В аналізах крові - лейкоцитоз, зсув вліво у формулі білої крові, іноді зниження гемоглобіну. Нерідко діагностика внутрішньочеревно поранення товстої кишки буває утруднена. Комплекс діагностичних заходів при вогнепальних пораненнях живота складається з послідовно змінюють один одного етапів - загальноклінічні методи, первинна хірургічна обробка ран, лапароскопічне дослідження.

Діагноз внебрюшінний ушкоджень висхідній, низхідній і прямої кишки також представляє певні труднощі, тому що зовнішні ушкодження можуть бути незначними, а місцеві і загальні симптоми пошкодження кишки деякий час можуть чітко не проявлятися. Ретельний збір анамнезу, вивчення механізму травми, уважний огляд хворого, виявлення перелому кісток тазу сприяють правильному встановленню діагнозу.

Лікування пошкоджень товстої кишки

Лікування завжди хірургічне. Пошкодження товстої кишки та операції з приводу цих травм становлять великий ризик для життя хворого. Тому необхідно комплексне лікування, починаючи з передопераційної підготовки, спрямованої на профілактику і терапію септичного і геморагічного шоку, включаючи подальшу трансфузійної, антибактеріальну і стимулюючу терапію.