Виділяють три види плечовий плексопатии. При пошкодженні корінців С5 і С6 виникає синдром Ерба: параліч дельтовидной м'язи (неможливість відведення руки), параліч двоголового плечовий і супінаторной м'язів (неможливість згинання передпліччя), параліч над-і подостной м'язів (неможливість зовнішньої ротації, випадання рефлексу з m. Biceps, анестезія над зовнішньою верхньою частиною плеча). При пошкодженні корінців C8 і D1 виникає синдром Дежерин-Клюмпке: параліч кисті, синдром Горнера (вказівка ​​на відрив корінців від спинного мозку).

При тотальному ураженні плечового сплетіння розвивається параліч м'язів однойменної половини плечового пояса і всієї руки і втрата чутливості в цих же зонах. Одним з варіантів плечової плексопатии є невралгічна аміотрофія: слідом за жорстокими болями в плечі виникає масивний атрофічний параліч проксимальних відділів верхньої кінцівки. Передбачається аутоімунний генез цього страждання.

Причини

Значно частіше зустрічається плечова плексопатія, яка зазвичай викликана травмою: травматичні пологи , вивих плечового суглоба, автомобільна аварія, здавлення під час наркозу, тривале носіння тягарів на плечі («рюкзачні параліч»), ножове поранення, кісткові аномалії (шийна ребро - гіпертрофований поперечний відросток С7); можливі ідіопатичні випадки, здавлення пухлиною верхівки легені.

Попереково-крижовий плексопатія виникає внаслідок об'ємного утворення в заочеревинному просторі (пухлина, абсцес, аневризма аорти або клубової артерії), крововиливи в клубово-поперекову м'яз (при гемофілії або передозуванні антикоагулянтів), переломів кісток таза, оперативних втручаннях на тазостегновому суглобі; можливі ідіопатичні випадки .

Симптоми

Протягом плексита виділяють дві стадії - невралгічних і паралітичну. В невралгічного стадії відзначаються спонтанні болі, що посилюються при рухах або здавленні сплетіння. В паралітичної стадії розвиваються периферичні парези та паралічі м'язів, іннервіруемих гілками ураженого сплетення, знижуються відповідні глибокі рефлекси, порушуються всі види чутливості і трофіка в зоні іннервації, що проявляється пастозностью, набряком, вазомоторними розладами та ін

При ураженні шийного сплетення болю поширюються на потиличну область, розвивається парез глибоких м'язів шиї і діафрагми. В результаті подразнення діафрагмального нерва з'являється гикавка.

При ураженні плечового сплетіння болю локалізуються в над-і підключичної областях, иррадиируют в руку. Уражаються м'язи плечового пояса й верхньої кінцівки, знижуються або зникають глибокі рефлекси на верхньої кінцівки. Розвиваються вегетативно-трофічні розлади у вигляді ціанозу або блідості руки, пастозність кисті, пітливості, порушення трофіки нігтів та ін

Плексит попереково-крижового сплетення характеризується чутливими, руховими та вегетативно-трофічними розладами в зоні іннервації. Болі локалізуються в області попереку і в нозі. Спостерігаються парези м'язів стегна, гомілки і стопи, атрофія цих м'язів, пастозність стопи і гомілки, трофічні порушення нігтів.

Діагностика

Діагноз грунтується на локалізації болю і рухових порушень, на даних електрофізіологічних (електроміографія, електронейрографія) і рентгенологічного досліджень.

Лікування

Лікування може проводитися амбулаторно, у важких випадках - в умовах стаціонару. При інфекційних плекситах проводять протизапальну терапію, застосовують болезаспокійливі, дегидратирующие засоби, фізіотерапевтичні процедури (іонофорез з розчином новокаїну, діадинамічний струми, амплипульстерапія), новокаїнові блокади. Після зняття гострих явищ призначають лікувальну фізкультуру, масаж, бальнеотерапію, вітаміни В1 і В12; при парезах - антихолінестеразні засоби (прозерин, галантамін), АТФ, лидазу, ноотропні препарати.

Аналогічно проводять лікування інфекційно-алергічних і інтоксикаційних плексити. При травматичних плекситах, а також при компресійних процесах (шийні ребра, пухлини, переломи хребців, ключиці, аневризмах артерій) проводять оперативне лікування з метою усунення здавлення і відновлення провідності гілок сплетіння. При хронічному перебігу плексита показано санаторно-курортне лікування (радонові, сірководневі ванни, грязьові аплікації).