Велику роль у розвитку піодермії відіграють наявність вхідних воріт інфекції та зниження захисних сил організму. Джерелом патогенних мікроорганізмів можуть бути бактеріальна флора шкіри, верхніх дихальних шляхів, а також навколишнє середу. На шкірі стафілококи частіше перебувають в гирлах волосяних фолікулів і протоках сальних залоз. У верхніх дихальних шляхах, у тому числі в порожнині рота, патогенні стафілококи виявляються майже у половини здорових людей. Патогенні стрептококи виявляються в основному в порожнині носа і рота приблизно у 10% здорових людей, у дітей, що знаходяться в колективах (дитячих садах, яслах, лікарнях) - до 70%. У шкіру стафілококи і стрептококи проникають у місцях мікротравм. Провідна роль у виникненні піодермії належить пригнічення клітинного та гуморального імунітету. Розвитку сприяє цукровий діабет (збільшення вмісту цукру в шкірі створює хорошу живильне середовище для збудників). До сприяючих факторів належать також переохолодження та перегрівання організму, недостатнє харчування, перевтома, хронічної інтоксикації (наприклад, алкоголізм), захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки та ін

В залежності від збудника виділяють стафілококові, стрептококові і змішані піодермії. За глибиною ураження шкіри розрізняють поверхневі і глибокі піодермії. За перебігом піодермії можуть бути гострими і хронічними. У одного і того ж хворого можливе поєднання поверхневої і глибокої піодермії, при цьому на одних етапах захворювання може мати гострий перебіг, на інших - хронічне рецидивуюче. Піодермії можуть являти собою вторинний процес, що ускладнює інші шкірні захворювання, особливо супроводжуються шкірним свербінням.

Клінічна картина піодермій різноманітна; залежить від характеру збудника, індивідуальних властивостей організму, його реактивності (насамперед від стану імунної системи), впливу певних чинників зовнішнього середовища, вираженості і локалізації патологічного процесу, а також від тривалості захворювання.

При стафілококових піодерміях процес розвивається переважно в області волосяних фолікулів, в сальних і потових залозах. Створювані гнойнички мають конічну або напівкулясту форму, стінки їх товсті, напружені, центр гнійнички часто пронизаний волосом, що виділяється гній - густий, жовто-зеленого кольору. У дітей, наприклад при епідемічної пухирчатці новонароджених, можуть бути поверхневі міхури, не пов'язані з волосяними фолікулами, сальними і потовими залозами.

Стрептококова піодермія зустрічається частіше у жінок і дітей. Первинним морфологічним елементом є фліктена - міхур з млявою тонкою покришкою і серозним вмістом, який швидко стає серозно-гнійним, потім гнійним. Фліктена знаходиться в межах епідермісу, їй властивий периферичний ріст, і якщо дно її не некротизується, як це буває при трансформації її в ектіму, то утворюється на її місці ерозія швидко епітелізіруется; надалі залишається тимчасова гіперпігментація.

При поверхневих формах міхури розташовані в межах епідермісу; після дозволу вони не залишають стійкого сліду. При глибоких піодерміях бульбашки виявляються в епідермісі, дермі і часто в підшкірній клітковині; після їх загоєння утворюються рубці і рубцева атрофія. При тривалому перебігу глибоких піодермій можуть з'явитися пиоаллергидов - вторинні алергічні ураження у вигляді різних висипань (наприклад, ліхеноїдний, еритематозний, ерітематосквамозная, екзематозний висипу).

До стафілококовим піодерміям, або стафілодермія, відносять наступні ураження шкіри: вульгарний сикоз, фолікуліт, фурункул, гідраденіт, множинні абсцеси новонароджених, епідемічну пухирчатка новонароджених, Ріттера ексфоліативний дерматит.

Множинні абсцеси новонароджених, або псевдофурункулез Фінгера, розвиваються у грудних дітей у результаті поразки вивідних проток і клубочків еккрінних потових залоз. Захворюванню сприяють неправильний догляд за дітьми, перегрівання, підвищена пітливість, яка веде до мацерації шкіри, неповноцінне харчування, а також ентерити, інфекційні хвороби та ін На шкірі тулуба, частіше спини, сідниць, стегон з'являються численні щільні червоно-синюваті вузли, які можуть збільшуватися до розмірів лісового горіха. Вузли швидко розм'якшуються в центрі, розкриваються, і з них виділяється напіврідкий гній. Процес закінчується рубцюванням. У ослаблених дітей можливі ускладнення у вигляді флегмони і навіть сепсису. Лікування проводить педіатр в дитячому стаціонарі. Призначають антибіотики, загальнозміцнюючі засоби, виробляють хірургічне розтин абсцесів.

Стрептококовими піодермія, або стрептодермії, є імпетиго, стрептококова заїда, простий лишай особи, хронічна дифузна стрептодермія, бешиха, вульгарна ектіма.

Простий лишай особи відносять до атипової формі стрептококового імпетиго. Він частіше відзначається у дітей, зазвичай навесні або восени. У дитячих колективах захворювання може прийняти епідемічний характер. Його появі сприяє недотримання правил гігієнічного догляду за шкірою, недостатнє висушування шкіри після миття. На шкірі щік, підборіддя, носа, рідко тулуба іноді злегка почервонілою, виникають круглі або овальні ділянки висівкоподібного лущення білого кольору. В деяких випадках вони зливаються, утворюючи крупнофестончатие вогнища. Нерідко поруч з дозволяючим відзначаються нові вогнища. Можливий легкий свербіж шкіри. Під впливом сонячних променів захворювання може пройти, шкіра на уражених місцях загоряє слабкіше, що обумовлюють вторинну лейкодерму. Лікування проводить дерматолог амбулаторно. Призначають мазі з антибіотиками.

Хронічна дифузна стрептодермія, або стрептококовий епідермодерміт, локалізується переважно на шкірі кінцівок, у жінок навколо сосків і під молочними залозами. Характерні однобічність поразки, різкі межі вогнища, типові стрептококові фліктени на його поверхні і поблизу вогнища, товсті зеленувато-жовті кірки і ерозивні вологі поверхні, що утворюються після розтину фліктен, з епідермальний відшаровується віночком, схильністю до периферичного росту. Захворювання протікає тривало. Часто відзначається сильне свербіння. Нерідко в результаті нераціонального лікування первинного вогнища відбувається екзематизація з трансформацією в мікробну екзему. Лікування проводить дерматолог. Призначають антибіотики, місцево дезінфікуючі засоби (анілінові барвники, мазі з антибіотиками).

До змішаних форм відносять вульгарне імпетиго, хронічну глибоку виразкову і вегетуючу пиодермию, хронічну піококкової виразку, шанкриформну пиодермию.

Хронічна глибока виразкова піодермія локалізується частіше на нижніх кінцівках. Вона починається зазвичай з фліктени, оточеній гіпереміческіе обідком. Надалі фліктена розкривається, і утворюється швидко збільшується виразка, по краю якої розташовується інфільтрованою валик шириною до 5 мм. За рахунок цього валика відбувається збільшення розмірів виразки. Одночасно можуть з'являтися кілька виразок. На їх місці залишаються поверхневі рубці.

Вегетуюча піодермія локалізується переважно у великих складках шкіри, на волосистій частині голови, слизовій оболонці порожнини рота. Процес починається з освіти пустул, не пов'язаних з фолікулами. Після розтину пустул поверхня ерозій вегетирует. Іноді до розтину пустул розвиваються грануляції. В результаті злиття висипань формуються великі ділянки поразки з фестончатими обрисами, поверхня їх мокне, у ряді випадків на ній утворюються корки. При вирішенні висипань на їхньому місці залишається пігментація.

Хронічна піококковая виразка зазвичай локалізується на нижніх кінцівках. Процес починається з хворобливою гіперемії, невеликий набряклості; потім виникає фліктена або гнійничок, які швидко покривається виразками. Настає болюча виразка оточена запальним набряклим обідком, за рахунок якого вона збільшується, досягаючи в ряді випадків величини долоні і більше. Виразка може бути круглої або неправильної форми; в результаті некрозу центральної її частини вона швидко поглиблюється. Надалі некротичні маси відділяються, дно виразки стає чистим, гладким, синювато-фіолетового забарвлення; відокремлюване рідке, гнійне. Корки не утворюються. Рубцювання виразки триває тривалий час. Процес починається зазвичай з центру. Одночасно може бути кілька виразок.

Шанкриформна піодермія характеризується появою переважно на зовнішніх статевих органах, обличчі, червоній облямівці губ, слизовій оболонці порожнини рота, мові пухирця, після розтину якого утворюється ерозія або виразка діаметром 2 см круглої або овальної форми з ущільненням у підстави, що надає їй схожість з твердим шанкром (див. Сифіліс ). Відокремлюване незначне, часто зсихаються в корку. В ньому зазвичай виявляються стрептококи і стафілококи. Регіональні лімфатичні вузли збільшені. Після дозволу пухирця, який буває, як правило, одиночним, може залишитися поверхневий рубчик.

Лікування змішаних форм піодермії проводить дерматолог амбулаторно або в дерматологічному стаціонарі, в залежності від вираженості клінічних проявів. Воно включає застосування антибактеріальних засобів, вітамінів, специфічну і неспецифічну імунотерапію, фізіотерапевтичні процедури, місцево рекомендується дезінфікуючі препарати.

Профілактика піодермії: зміст шкіри в чистоті (регулярне миття і зміна білизни), запобігання її від травмування і мацерації. Мікротравми слід відразу обробляти дезінфікуючими засобами. Першорядне значення мають заходи, спрямовані на підвищення опірності організму. Щоб уникнути зараження, до якого особливо схильні діти, необхідно остерігатися тісного контакту їх з хворими піодермією. Слід систематично проводити огляди персоналу дитячих установ і відстороняти від роботи осіб навіть з мінімальними проявами захворювання. Профілактика піодермії в умовах виробництва складається з загальносанітарних, санітарно-технічних заходів, включаючи індивідуальний захист, особисту гігієну працюючого і гігієнічне виховання.