На відміну від простого атрофічного нежитю при Озен атрофічний процес характеризується поширенням на кісткові стінки порожнини носа, особливо на кістку раковин, продукуванням швидко засихає відокремлюваного з сильним специфічним неприємним запахом, якого не буває при атрофічному нежиті.

При Озен метаплазія миготливого циліндричного епітелію в плоский властива більшій частині слизової оболонки носа, в той час як при простому атрофічному нежиті вона буває не завжди і захоплює лише невеликі ділянки.

Причини

Причини розвитку озени досі залишаються нез'ясованими. Одні автори вважають, що причиною захворювання є вроджена надмірна ширина носа, вкорочення передньо-задніх розмірів носової порожнини, недорозвинення придаткових пазух і широкий лицьовій череп. Інші автори пов'язують походження озени з переродженням слизової оболонки носа. Перероджена слизова розпадається, видаючи неприємний запах.

У нашій країні озена зустрічається відносно рідко в основному у жінок.

Симптоми

Хворі Озен скаржаться на сухість в носі, утворення великої кількості кірок, наявність неприємного характерного запаху, утруднення носового дихання і різке зниження або відсутність нюху. При риноскопії в обох половинах носа добре видно бурі або жовто-зелені корки, які покривають слизову оболонку носа і часто виконують майже всю його порожнину, можуть поширюватися на носоглотку, середній відділ глотки і навіть на гортань і трахею. Після видалення кірок носова порожнина представляється розширеної, місцями на слизовій оболонці є в'язкий жовто-зелений ексудат.

На початку захворювання атрофічний процес вражає в основному нижню раковину, але потім захоплює всі стінки. Порожнина носа стає такою широкою, що при риноскопії видно задня стінка носоглотки, гирла слухових труб, іноді можна бачити і верхню раковину.

Діагностика

Діагноз озени встановлюється на підставі характерного смердючого запаху з носа, наявності великої кількості кірок, атрофії слизової оболонки і кісткових стінок порожнини носа. Часто озена супроводжується вираженим атрофічним фарингітом , ларингітом, а іноді атрофічним трахеїтом.

Лікування

Консервативне лікування озени передбачає усунення сухості в носі, скупчення корок і дезодорацію. Промивають ніс 3% розчином перекису водню, слабким рожевим розчином перманганату калію або простим фізіологічним розчином. Для цього користуються спеціальної носової лійкою або кухлем Есмарха. Для того щоб рідина не потрапляла в слухову трубу, промивання слід проводити з обережністю: хворий нахиляє голову вперед, злегка прочиняє рот, і тоді промивна рідина не заковтується, а виливається назовні через ту чи іншу половину носа. Тампонада Готштейн проводиться лікарем: носову порожнину заповнюють марлевим тампоном, змоченим 1-2% розчином йоду в гліцерині. Тампон залишають в носі на 2-3 години. При видаленні тампона відходять смердючі кірки.

В деяких випадках можна рекомендувати щоденне змазування носа 2-5% йодгліцеріном.

Застосовується лікування хлорофіллокаротіновой пастою, яка виготовляється за способом Ф. Т. Солодкого. Вводять по одній свічці з пасти в обидві половини носа раз на день протягом одного месяца.Через кілька хвилин поганий запах з носа зникає, і такий стан тримається протягом 2 діб. При повторному введенні пасти термін дезодорації подовжується до 3-5 діб. Курс лікування слід проводити 4 рази протягом року.

Деякі автори спостерігали поліпшення в стані хворих від застосування фізіотерапевтичних процедур, наприклад від діатермії і іонофорезу. Хороші результати відзначаються після вдихання іонізованого повітря (тому хворим рекомендується тримати вдома іонізатор повітря).

Сутність хірургічного лікування озени полягає в штучному звуженні порожнини носа. З усіх хірургічних прийомів найбільш щадним є введення в підслизову тканину жиру, кістки, хряща. В результаті імплантації матеріалу виникає сильна реакція з боку надхрящніци і слизової оболонки, що виражається в посиленому утворенні сполучної тканини, судин і збільшення розмірів і кількості слизових залоз. Ці зміни після операції і обумовлюють поліпшення.

За останній час замість кістки використовують пінопласт (івалон) з наступним введенням під шкіру хворого дезоксікортікостероідацетата як гормону, що сприяє розвитку судин і сполучної тканини.

Більш радикальним хірургічним прийомом є операція Лаутеншлегера, яка полягає в отдавливании внутрішньої стінки гайморової пазухи до носової перегородки. Стінку пазухи відокремлюють і фіксують в бажаному положенні тампоном. У подальшому відокремлена стінка утримується в новому положенні зрощенням поверхонь носової перегородки і раковин носа.