Причини отомікоза

Причинами отомікоза можуть бути такі фактори, як попередні дерматити області зовнішнього слухового проходу, хвороби екзематозного характеру, хронічний гнійний середній отит, мікротравми шкіри слухового проходу. Антибіотикотерапія, яка пригнічує нормальну мікрофлору, як при місцевому, так і при загальному застосуванні, викликає дисбактеріоз, на тлі якого розвиваються всі нечутливі до антибіотиків мікроби і в першу чергу - гриби.

Тривале місцеве застосування гормональних препаратів також нерідко призводить до грибкового ураження зовнішнього слухового проходу. Факторами, що призводять до розвитку отомікоза, є загальна або місцева алергія, порушення обміну речовин, вуглеводного обміну і нейрогормонального стану, а також функцій сірчаних залоз, особливі умови роботи, такі як у заготівельника утильсировини, гардеробника, приймальника старих речей і т.д.

Крім того, для життєдіяльності грибів у зовнішньому слуховому проході име-ется ряд благоприятствующих моментів - вільний доступ атмосферного повітря, що забезпечує необхідні для живлення грибів кисень і вуглекислий газ, відсутність прямої дії сонячних променів, що перешкоджають розвитку грибів, підвищена вологість, сприятливі температурні умови, відсутність механічних пошкоджень для міцелію гриба, так як завдяки специфічному анатомо-фізіолого-ня будовою зовнішнього слухового проходу гриби захищені від зовнішніх впливів; розвиваючись, вони утворюють густі сплетення міцелію, що викликають запалення шкіри.

Симптоми отомікоза

Біль, свербіння в слуховому проході, підвищена чутливість шкіри слухового проходу і вушної раковини, головний біль на боці ураженого вуха, шум у вусі, відчуття повноти і закладене (tm) вуха.

При огляді вуха слуховий прохід звужений на всьому протязі, його стінки мацерована і гипереміровані (менше, ніж при бактеріальних отитах). Відокремлюване слухового проходу в більшості випадків помірне, може мати різне забарвлення (сіро-чорна, чорно-коричнева, жовтувата або зеленувата) і залежить від виду гриба, що викликав захворювання, воно, як правило, не має запаху. Барабанна перетинка у більшості хворих гіперемована, інфільтрована, з нечітко вираженими розпізнавальними пунктами.

Іноді видно отвір в барабанної перетинки (результат тільки грибкової інфекції без залучення до процесу середнього вуха). У рідкісних випадках патологічний процес може поширитися за межі зовнішнього слухового проходу і навіть зовнішнього вуха (шкіра обличчя, шиї). Після клінічного одужання можуть спостерігатися рецидиви захворювання.

Діагностика отомікоза

Діагноз ставлять на підставі даних отоскопії і мікологічного дослідження відокремлюваного зовнішнього слухового проходу. Диференціальний діагноз необхідно проводити з кандидамиозом (поразка дріжджовими грибами) і дерматитами зовнішнього вуха іншої етіології.

Необхідно підтвердження при мікроскопічному дослідженні вмісту зовнішнього слухового проходу, посіву відокремлюваного на живильні середовища.

Лікування отомікоза

Лікування строго індивідуальне з урахуванням загального стану хворого, особливості клінічної картини захворювання та виду гриба. Хороший ефект отримують при призначенні місцево протигрибкових препаратів: гріземіновой, лютенуріновой або нистатиновой емульсії, а також спиртових розчинів флавофунгіна, фунгіфена або хінозолу. За показаннями призначають десенсибілізуючу лікування.