Опущення або випадання матки - це патологічний процес, при якому відбувається опущення матки вниз, а в подальшому - неповне або повне її випадання. Різновиди випадання матки і піхви Розрізняють такі варіанти опущення і випадання статевих органів: - опущення передньої стінки піхви. Нерідко разом з передньою стінкою піхви опускається, а іноді й випадає частина сечового міхура - цистоцеле (cystocele);
-
опущення задньої стінки піхви, яке іноді супроводжується опущенням і
випаданням передньої стінки прямої кишки - ректоцеле (rectocele);
-
неповне випадання матки: шийка матки або доходить до статевої щілини,
або виходить за її межі, при цьому тіло матки залишається в межах піхви;
- повне випадання матки: вся матка виходить за межі статевої щілини.
Причини випадання матки і піхви
Опущення і випадання статевих органів - поліетіологічне захворювання, в
його основі лежать неспроможність м'язів тазового дна і зв'язкового
апарату матки, підвищений внутрішньочеревний тиск. Неспроможності м'язів тазового дна сприяють: - травматичні пологи ;
- неспроможність сполучнотканинних структур у вигляді «системної» недостатності, що виявляється грижами інших локалізацій;
- порушення синтезу стероїдних гормонів (естрогенна недостатність);
- хронічні захворювання з порушенням обмінних процесів, мікроциркуляції.
Під впливом одного або декількох перерахованих факторів наступає
функціональна неспроможність зв'язкового апарату внутрішніх статевих
органів і тазового дна. При підвищенні внутрішньочеревного тиску органи починають видавлюватися за межі статевої щілини. Основні симптоми випадіння матки і піхви Відчуття «чужорідного тіла» в піхву.
Поверхня випала частини статевих органів, покрита слизовою оболонкою,
піддається зроговіння, стає матовою, схожа на суху шкіру з тріщинами,
саднами, а потім і виразками.
Надалі хворі скаржаться на відчуття тяжкості і біль внизу живота,
попереку, крижах, що посилюються під час і після ходьби, при піднятті
тяжкості, при кашлі, чханні. Застій крові і лімфи в випали органах призводить до ціанозу слизових оболонок і набряку підлеглих тканин. На поверхні випала шийки марки нерідко формується декубітальних виразка.
Випадання матки супроводжується утрудненням сечовипускання, наявністю
залишкової сечі, застоєм у сечових шляхах і потім інфікуванням спочатку
нижніх, а при прогресуванні процесу і верхніх відділів сечової системи.
Тривало існуюче повне випадання внутрішніх статевих органів може бути
причиною гідронефрозу, гідроуретера, обструкції сечоводів. У кожній 3-й хворий з пролапсом геніталій розвиваються проктологічні ускладнення.
Найбільш часті з них - запори, причому в одних випадках вони є
етіологічним чинником захворювання, в інших - наслідком і проявом
хвороби. Лікування випадання матки і піхви Найбільш ефективним і радікальнимметодом лікування є хірургічна операція.
Її характер визначається ступенем опущення внутрішніх статевих органів;
наявністю і характером супутньої гінекологічної патології; можливістю і
необхідністю збереження або відновлення дітородної, менструальної
функцій; особливостями порушення функції товстої кишки і сфінктера
прямої кишки, віком хворих; супутньої екстрагенітальною патологією і
ступенем ризику хірургічного втручання.
При невеликих опущеннях внутрішніх статевих органів, коли вони не
досягають передодня піхви, і при відсутності порушення функції сусідніх
органів можливо консервативне ведення хворих з призначенням комплексу
фізичних вправ. Профілактика випадання матки і піхви
Полягає, по-перше, в обмеженні фізичних навантажень (особливо після 45
років), а також у заняттях гігієнічною гімнастикою, спортом.
Фахівець може призначити спеціальні вправи, що сприяють зміцненню
м'язів черевного преса, тазового дна, зв'язкового апарату під час
вагітності і після пологів.
|
