Невринома - доброякісна пухлина, що виходить з оболонки нервових стовбурів. Розвивається по ходу нервових стовбурів у вигляді щільних і хворобливих утворень. Макроскопічно невринома завжди являє собою обмежений інкапсульований вузол помірної щільності, вузол пов'язаний з нервом.
Невринома, як правило, зустрічається у вигляді одиничного вузла, в
середостінні може досягати великих розмірів і ваги до 2,5 кг, пухлини,
що виходять з корінців спинномозкових нервів, нерідко мають вигляд
пісочного годинника, як і гангліоневроми. Невриноми доброякісні, зростання їх повільний, іноді протягом багатьох років. Малігнізація їх виключно рідкісна Причини Гістологічно є результатом доброякісного розмноження шваннівською клітин, що утворюють миелиновую оболонку нервів. Симптоми Найбільш часто зустрічається в слуховому нерві. Невринома шкіри розташовується зазвичай на кінцівках, болюча.
При невриномі слухового нерва з'являються шуми у вусі, зниження слуху
аж до повної глухоти; при подальшому розвитку невриноми виникають
запаморочення і слабкість мімічних м'язів, а також тремтіння очей,
головний біль і ряд інших симптомів, пов'язаних з підвищенням
внутрішньочерепного тиску. Лікування Лікується так само, як і пухлини головного мозку. Консервативне лікування При внутрішньочерепної гіпертензії:
Манітол (маніт) 1 г / кг (у вигляді 20% розчину) в / в крапельно
протягом 10-15 хв для екстреного зниження ВЧТ у поєднанні з
глюкокортикоїдами. Обов'язковий контроль діурезу та водно-електролітного балансу. При необхідності - повторні введення манітолу в більш низьких дозах (0,25-0,5 г / кг).
Манітол застосовують коротким курсом до розвитку ефекту
глюкокортикоїдів або радикального лікування, так як він може викликати
вторинне підвищення ВЧТ. Глюкокортикоїди: дексаметазон 16-24 мг / добу (всередину або парентерально) в 4 прийому або преднізолон 60-80 мг / сут. Після радикального лікування (хірургічної декомпресії або променевої терапії) дозу гормону поступово знижують. Засоби, що покращують мозковий кровообіг, наприклад кавінтон, ніцерголін. Призначення сильно діючих седативних і нейролептичних речовин небажано, тому що вони можуть маскувати погіршення стану хворого. Хірургічне лікування Протипоказання: важкий соматичний стан, метастази
Втручання проводять з метою видалення пухлини, біопсії та визначення
тактики лікування або як паліативної заходи (наприклад, декомпрессивная
трепанація) Суть операції - максимально радикальне видалення пухлини При пухлинах, розташованих на поверхні і в глибині півкуль, найчастіше - кістковопластичних трепанація. При утвореннях задньої черепної ямки - резекційних трепанація. При неможливості повного видалення пухлини бажана якомога більш велика її резекція. Комплексне лікування (променева і хіміотерапія) застосовують у разі незрілої (злоякісної) пухлини і при неможливості радикального видалення.
Грізне ускладнення - вклинення - зміщення і килоподібну випинання мозку
через ригідні внутрішньочерепні освіти (серп, намет мозочка, великий
потиличний отвір) при виснаженні захисних механізмів і триваючому
збільшенні розмірів пухлини.
|