Набряк гортані - припухання слизової і підслизової оболонок гортані внаслідок просочування їх ексудатом або транссудатом.
Зустрічається як один із проявів запального або незапального поразки
гортані і локалізується зазвичай у місцях скупчення пухкої підслизової
клітковини гортані (подскладочное простір, вестибулярні складки,
черпалонадгортанних складки, поверхня надгортанника з боку мови). Може бути обмеженим або дифузним. Причини
Травма (механічна, термічна, хімічна) слизової оболонки глотки або
гортані, алергія, гострі інфекційні захворювання, захворювання
серцево-судинної системи і нирок, колатеральний набряк при патологічних
змінах в шийних лімфатичних вузлах, щитовидній залозі, при запальних
процесах в горлі (перітонзіллярний, парафарінгеальний абсцес та ін);
флегмона шиї при гострому, особливо флегмонозно ларингіті, при
новоутвореннях гортані. Симптоми Симптоми залежать від локалізації та вираженості набряку.
Вони можуть полягати лише у відчутті незручності, помірного болю в
горлі при ковтанні або бути більш серйозними аж до різкого утруднення
дихання. При цьому нерідко виникає значне стенозірованіе просвіту гортані. Діагностика При ларингоскопії видно обмежене або розлите, напружене драглисте пухлиноподібне утворення блідо-рожевого кольору. Контури анатомічних деталей гортані в області набряку зникають. Лікування
Хворого госпіталізують, оскільки навіть незначний набряк може дуже
швидко збільшитися й призвести до вираженого стенозу гортані. По можливості необхідно усунути причини набряку. Хворому дають ковтати шматочки льоду.
кладуть міхур з льодом на шию, призначають відволікаючу терапію
(гірчичники, банки, гарячі ножні ванни), вдихання кисню, інгаляції
аерозолів антибіотиків, антибіотики в / м, сульфаніламіди,
дегідратаційних терапію (в / в вливання 20 мл 40% розчину глюкози), в / в
введення 10 мл 10% розчину хлориду кальцію, 1 мл 5% розчину
аскорбінової кислоти.
Показані також внутриносовая новокаїнова блокада, сечогінні засоби,
антигістамінні препарати всередину, в / м (піпольфен, супрастин та ін),
інгаляції аерозолів кортикостероїдів.
У важких випадках вводять в / м 1 - 2 мл гідрокортизону (25-50 мг) або в
/ в 1-2 мл водного розчину преднізолону (повільно протягом А-5 хв).
При безуспішності медикаментозної терапії та наростанні стенозирования
гортані показана трахеостомія (або продовжена інтубація).
|
