Меланома - це одна з найбільш злоякісних пухлин людини, що виникає в будь-якому віці. Це
вид раку шкіри, який походить з епідермальних меланоцитів як нормальної
шкіри, так і пігментних невусів, і, бурхливо розвиваючись, вражає не
тільки шкіру, але і може поширитися на інші органи і кістки.
Зустрічається
меланома приблизно в 10 разів рідше, ніж рак шкіри, складаючи близько
1% від загального числа злоякісних новоутворень. Частота виникнення меланоми останнім часом збільшується, при тому у жінок вона виникає трохи частіше, ніж у чоловіків.
Захворюваність меланомою різко збільшується у віковій групі 30-39 років, однак їй може бути підданий навіть маленька дитина.
Причини меланоми
Фоном
для виникнення меланоми нерідко служать вроджені пігментні плями -
невуси, особливо повторно травмуються, при розташуванні їх на спині, в
області надплечья, на стопі або відкритих частинах тіла.
Пігментні невуси зустрічаються у 90% людей. І
залежно від шару шкіри, з якого вони розвиваються, розрізняють
епідермо-дермальний, або прикордонні, Внутрідермальний і змішані. Найбільш небезпечні прикордонні невуси. Вони
являють собою чітко окреслений вузлик чорно-коричневого, чорно-сірого
або чорного кольору з гладкою сухою поверхнею, на якій не буває волосся.
Вузлик плоский або злегка підноситься над поверхнею шкіри, безболісний. Має м'яко-еластичну консистенцію. Розміри варіюють від декількох міліметрів до 1 см.
Прикордонний невус зазвичай локалізується на голові, шиї, долонях і стопах, а також на тулубі. Частота малігнізації змішаних невусів значно нижче. А з дермальних невусів меланома розвивається в одиничних випадках.
Хірургічне втручання при невуса раніше вважали опасним.Но це подання виявилося помилковим. В
даний час вважають, що висічення будь-якого і навіть прикордонного
невуса в межах здорової тканини гарантує одужання і є надійною заходом
профілактики меланоми. Особливо
рекомендується видалення невусів, розташованих на підошві, стопі,
нігтьовому ложі і в перианальной області, які майже завжди за своєю
будовою бувають прикордонними і часто піддаються травмі.
До речі, дуже небезпечні і меланоми, що розвиваються на тлі придбаних пігментних плям, які виявляються у хворих в зрілому віці.
Серед
факторів ризику - значні дози ультрафіолетової радіації, травма,
гормональна перебудова організму, сімейна схильність до меланоми,
пігментна ксеродерма і меланоз Дюбрея.
Симптоми меланоми
Першими ознаками, які вказують на малігнізація пігментних невусів, є:
збільшення розмірів, ущільнення, вибухне однієї з ділянок або рівномірне зростання пігментного утворення над поверхнею шкіри;
посилення, а зрідка ослаблення пігментації невуса;
кровотеча, поява тріщин чи поверхневе виразка з утворенням кірки;
почервоніння, пігментовані або непігментовані тяжі, інфільтровані тканини в оточенні невуса;
поява свербежу, печіння;
освіта сателітів, збільшення лімфатичних вузлів.
Іншими
словами, будь-який невус, який виступає над поверхнею, який змінив
забарвлення, мокнучий, що кровоточить або викликає неприємні суб'єктивні
відчуття, підозрілий на меланому і в будь-якому випадку вимагає
консультації онколога.
Локалізація, ріст і поширення меланоми
На відміну від раку шкіри переважного розташування меланоми на обличчі не спостерігається. Майже
у половини хворих пухлина виникає на нижніх кінцівках, дещо рідше на
тулубі (20-30%) і верхніх кінцівках (10-15%) і лише в 10-20% - в області
голови та шиї.
Ріст і поширення меланоми відбуваються шляхом проростання навколишніх тканин, лімфогенного і гематогенного метастазування.
Зростає меланома в трьох напрямках: над шкірою, по її поверхні і вглиб, послідовно проростаючи шари шкіри і підлеглі тканини. Чим глибше поширюються тяжи пухлинних клітин, тим гірше прогноз.
Метастазування меланоми
Меланома характеризується бурхливим і раннім метастазуванням. Найчастіше метастазами уражаються регіонарні лімфатичні вузли. Метастази у віддалені лімфатичні вузли зустрічаються рідше.
Часто зустрічаються метастази в шкіру. Вони мають вигляд дрібних множинних, злегка підноситься над рівнем шкіри висипань коричневого або чорного кольору.
Гематогенні
метастази можуть виникнути в будь-якому органі, але найчастіше
уражаються легені, печінка, головний мозок і наднирники.
|
