Лікування при гострому нападі подагри

При гострому подагричний артрит проводять протизапальне лікування. Найчастіше використовують колхіцин. У перші 12:00 лікування стан істотно поліпшується більш ніж у 75% хворих. При гострому подагричний артрит ефективні і інші протизапальні засоби, у тому числі індометацин, діклофінак натрію. При гострій подагрі, особливо при протипоказаннях або неефективності колхицина і нестероїдних протизапальних засобів, користь приносить системне або місцеве (тобто внутрішньосуглобове) введення глюкокортикоїдів. Хворому пропонується постільний режим, піднесене положення для ураженої кінцівки, рясне лужне питво, молочно-рослинна їжа.

Лікування подагри між нападами

Дієта

Велике значення при лікуванні подагри грає спеціальна дієта, яка містить низьку кількість пуринів. Харчування має бути малокалорійним і сприяти схудненню. Іноді тільки цього достатньо для того, щоб нормалізувати вироблення сечової кислоти в організмі. Добре відомо, що під час голоду і воєн різко знижується кількість хворіють на подагру через обмеження харчування.

Дієта повинна складатися переважно з рослинних і молочних продуктів. М'ясо або риба застосовується у вареному вигляді 2-3 рази на тиждень. Кількість білка - не більше 1 г / кг. З раціону виключаються печінка, нирки, мозок, смажене м'ясо, какао, шоколад, міцний чай і каву. Не можна їсти наваристі бульйони з м'яса і риби, оскільки при варінні пурини переходять у воду. Рекомендуються розвантажувальні дні один раз в 1-1,5 тижні. Слід обмежити споживання цукру, оскільки хворі на подагру часто хворіють діабетом. Також необхідно знизити споживання жирів і відмовитися від алкоголю, тому що він придушує виведення сечової кислоти нирками. Не варто забувати, що дуже шкідливий надлишок кухонної солі, що обумовлює необхідність або зовсім не солити їжу, або недосаливать її. При цьому раціон повинен містити продукти з великою кількістю вітамінів Р і С - фрукти (апельсини, сливи, груші, яблука і т.д.), крупи (рис, вівсяна, перлова, гречана та інші), сир, кисломолочну продукцію. Хворий повинен випивати багато води, до 2-2,5 л на день, щоб забезпечити великий обсяг сечовиділення. Корисно щодня випивати 0,5 л мінеральної лужної води з метою запобігання утворенню каменів у нирках.

Лікарські препарати

При подагрі призначаються урикодепресанти - речовини, які пригнічують вироблення сечової кислоти. Найважливішим серед цих ліків є алопуринол. Призначають препарат по 300 мг на добу (можливо за один прийом) після їди. Через 2-3 тижні відповідно до темпів зниження концентрації сечової кислоти в крові дозу алопуринолу знижують до 200 мг на добу. При стійкої нормалізації рівня сечової кислоти через 4-6 місяців переходять на підтримуючу терапію по 100 мг / добу постійно. Застосування антіподагріческіх коштів має тривати протягом року, після чого можна зробити перерву на 2 місяці або вибрати інший препарат. Крім алопуринолу, в деяких випадках призначаються так звані урикозурические препарати, які посилюють виведення сечової кислоти.

При призначенні як алопуринолу, так і урикозуричних коштів необхідно пам'ятати про дві важливі обставини. По-перше, внаслідок збільшення виведення сечової кислоти вже в перші дні застосування цих препаратів підвищується ризик утворення каменів у нирках. Тому необхідно застосовувати заходи для профілактики сечокам'яної хвороби. По-друге, після призначення протиподагричних коштів протягом 6-12 місяців підвищується ризик розвитку атак подагри. Тому, як правило, рекомендується не починати терапію при ще незакінчений артриті та використовувати протягом декількох місяців з профілактичною метою колхицин у невеликих дозах (0,5-1,5 мг на день) або нестероїдні протизапальні препарати.

Фізіотерапевтичне і курортне лікування

При подагрі прописують фізіо-та бальнеопроцедури, грязьові та парафінові аплікації, радонові або сірководневі ванни, які, як правило, проводяться в стадії ремісії або неповної ремісії. Виняток становить УФ-опромінення: його призначають на область ураженого суглоба і починають в максимально ранні терміни, що дозволяє іноді запобігти починається напад. Застосування калій-літій-електрофорезу може зменшити болі, а також сприяє збільшенню рухливості суглобів. Процедури ультразвуку та ультрафонофореза гідрокортизону на уражені ділянки надають болезаспокійливу, розсмоктуючу і протизапальну дію. Комплексне лікування та реабілітація хворих на подагру поза загостренням повинні включати лікувальну гімнастику, яка сприяє збереженню рухової активності.