Хронічний парапроктит
(свищ прямої кишки) - хронічний запальний процес в анальній крипті,
межсфінктерном просторі і параректальної клітковині з формуванням
свищевого ходу. Уражена крипта є при цьому внутрішнім отвором свища. Також свищі прямої кишки можуть бути посттравматичні, післяопераційні (наприклад, після передньої резекції прямої кишки).
Причини Абсолютна більшість хворих з норицями прямої кишки пов'язують початок захворювання з перенесеним гострим парапроктитом.
Приблизно третина хворих гострим парапроктитом звертаються до лікаря
після спонтанного розтину гнійника, після чого у них часто формується
свищ прямої кишки, інша третина хворих взагалі не звертаються за
медичною допомогою, поки у них після гострого парапроктиту не з'явиться
свищ.
Тільки залишилася третина хворих гострим парапроктитом звертаються до
лікаря вчасно, але не всіх їх, з різних причин, оперують радикально. Симптоми
Зазвичай хворого турбують наявність свищевого отвори (ранки) на шкірі в
області заднього проходу, виділення гною, сукровиці, через що він
змушений носити прокладку, робити обмивання промежини або сидячі ванни
1-2 рази в день. Іноді виділення бувають рясними, викликають подразнення шкіри, свербіж. Діагностика Діагностика хронічного парапроктиту не настільки вже складна.
Зазвичай хворі самі звертаються до лікаря зі скаргами на наявність
нориці в області промежини або на гнійні виділення з заднього проходу. При зовнішньому огляді, якщо це повний свищ прямої кишки, можна побачити зовнішній отвір. При неповному внутрішньому свище є тільки внутрішній отвір, зовнішнього отвору на шкірі немає. Лікування Єдиним радикальним методом лікування свищів прямої кишки є хірургічний, тобто наявність свища є прямим показанням до операції.
Звичайно, існують протипоказання до радикальної операції, в основному
це важкі захворювання різних органів і систем у стадії декомпенсації. Якщо вдається домогтися поліпшення стану після проведеного консервативного лікування, то операція стає можливою.
|