Холера — острая инфекционная болезнь.
Характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого
обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости с
водянистыми испражнениями и рвотными массами. Относится к числу
карантинных инфекций. Возбудитель — холерный вибрион в виде изогнутой
палочки (запятой). При кипячении погибает через 1 минуту. Некоторые
биотипы длительно сохраняются и размножаются в йоде, в иле, в организмах
обитателей водоемов. Источником инфекции является человек (больной и
бациллоноситель). Вибрионы выделяются с фекалиями, рвотными массами.
Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные.
Восприимчивость к холере высокая.
Холера — острая инфекционная болезнь.
Характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого
обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости с
водянистыми испражнениями и рвотными массами. Относится к числу
карантинных инфекций. Возбудитель — холерный вибрион в виде изогнутой
палочки (запятой). При кипячении погибает через 1 минуту. Некоторые
биотипы длительно сохраняются и размножаются в йоде, в иле, в организмах
обитателей водоемов. Источником инфекции является человек (больной и
бациллоноситель). Вибрионы выделяются с фекалиями, рвотными массами.
Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные.
Восприимчивость к холере высокая.
Симптомы и течение холеры весьма разнообразны — от бессимптомного носительства до тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным исходом.
Инкубационный период холеры
длится 1-6 дней. Начало заболевания острое. К первым проявлениям
относят внезапно появившийся понос, преимущественно в ночные или
утренние часы. Стул вначале водянистый, позднее приобретает вид
«рисового отвара» без запаха, возможна примесь крови. Затем
присоединяется обильная рвота, появляющаяся внезапно, часто
извергающаяся фонтаном. Понос и рвота, как правило, не сопровождаются
болями в животе.
При большой потере жидкости симптомы поражения
желудочно-кишечного тракта отступают на второй план. Ведущими становятся
нарушения деятельности основных систем организма, тяжесть которых
определяется степенью обезвоженности:
I степень: дегидратация выражена незначительно;
II степень:
снижение массы тела на 4-6%, уменьшение числа эритроцитов и падение
уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные жалуются на резкую слабость,
головокружение, сухость во рту, жажду. Губы и пальцы рук синеют,
появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных
мышц, пальцев, жевательных мышц;
III степень: потеря
массы тела 7-9%, при этом все перечисленные симптомы обезвоживания
усиливаются. При падении артериального давления возможен коллапс,
температура тела снижается до 35,5-36С, может совсем прекратиться
выделение мочи. Кровь от обезвоживания сгущается, понижается
концентрация в ней калия и хлора;
IV степень: потеря
жидкости составляет более 10% массы тела. Заостряются черты лица,
появляются «темные очки» вокруг глаз. Кожа холодная, липкая на ощупь,
синюшная, часты продолжительные тонические судороги. Больные в состоянии
прострации, развивается шок. Тоны сердца резко приглушены, артериальное
давление резко падает. Температура снижается до 34,5С. Нередки
летальные исходы.
Лечение холеры.
Госпитализация всех больных. Ведущая роль отводится борьбе с
обезвоживанием и восстановлению водно-солевого баланса. Рекомендуются
растворы, содержащие хлорид натрия, хлорид калия, бикарбонат натрия,
глюкозу. При тяжелом обезвоживании — струйное введение жидкости до
нормализации пульса, после чего раствор продолжают вводить капельно. В
рацион питания должны быть включены продукты, содержащие большое
количество солей калия (курага, томаты, картофель). Антибиотикотерапию
проводят лишь больным с III-IV степенью обезвоживания, используются
тетрациклин или левомицетин в среднесуточных дозировках. Выписка из
стационара после полного выздоровления при наличии отрицательных
анализов бактериологического исследования. Прогноз при своевременном и
адекватном лечении благоприятный.
Профилактика холеры.
Охрана и обеззараживание питьевой воды. Активное наблюдение врачом лиц,
находившихся в контакте с больными в течение 5 дней. С целью
специфической профилактики по показаниям применяется корпускулярная
холерная вакцина и холероген-анатоксин.