Кардіоміопатії
- первинні незапальні поразки міокарда невідомої причини, які не
пов'язані з дефектом клапанів або вродженими вадами серця, ішемічною
хворобою серця, артеріальної або легеневої гіпертонією, системними
захворюваннями. Механізм розвитку кардіоміопатій неясний. Можлива участь генетичних чинників, порушень гормональної регуляції організму. Не виключається можливий вплив вірусної інфекції та змін імунної системи.
Симптоми і течія. Розрізняють
основні форми кардіоміопатій: гіпертрофічну (обструктивну і
необструктивний), застійну (дилатаційну) і рестриктивну (зустрічається
рідко).
Гіпертрофічна кардіоміопатія. Для
необструктивний (не викликає труднощів для руху крові усередині серця)
характерне збільшення розмірів серця через стовщення стінок лівого
шлуночка, рідше тільки верхівки серця. Може вислуховуватися шум. При
гіпертрофії міжшлуночкової перегородки зі звуженням шляхів відтоку
крові з лівого шлуночка (обструктивна форма) виникають болі за грудиною,
напади запаморочення зі схильністю до непритомних станів,
приступообразная нічна задишка, гучний шум. Нерідкі аритмії і порушення внутрішньосерцевої провідності (блокади).
Прогресування кардіоміопатій призводить до розвитку серцевої недостатності. На
електрокардіограмі виявляються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка,
іноді зміни нагадують такі при інфаркті міокарда («інфарктоподобние»
ЕКГ).
Застійна
(дилатаційна) кардіоміопатія проявляється різким розширенням всіх камер
серця в поєднанні з їх незначною гіпертрофією і неухильно прогресуючої,
яка не піддається лікуванню серцевою недостатністю, розвитком тромбозів
і тромбоемболій. Прогноз при прогресуючій серцевій недостатності несприятливий. При виражених формах спостерігаються випадки раптової смерті.
Розпізнавання. Уточненню діагнозу допомагає ехокардіографія, радіоізотопна вентрикулографія. Необхідно розрізняти застійну кардіоміопатію і міокардити, важкий кардіосклероз.
Лікування. При
гіпертрофічної кардіопатії застосовують бетаадреноблокатори (анаприлін,
обзидан, індерал), при порушенні шляхів відтоку крові з серця можливий
хірургічний метод. При
розвитку серцевої недостатності обмежують фізичні навантаження,
споживання солі і рідини, застосовують периферичні вазодилататори
(нітрати, капотен, празозин, Апрессов, молсидомин), сечогінні засоби,
антагоністи кальцію (изоптин, верапаміл). Серцеві глікозиди практично неефективні. При застійної кардіопатії можлива пересадка серця.
|
