Карцинома (carcinoma) — злокачественная опухоль,
поражающая эпителиальные клетки кожи и внутренних органов человека.
Карцинома может развиться в любой тканевой структуре, содержащей
эпителиальные клетки. Часто место возникновения опухоли может быть
определено по природе клеток, входящих в ее состав.
В органах человеческого тела могут развиваться несколько различных
видов карцином: например, аденокарцинома и плоскоклеточная карцинома
часто встречаются в шейке матки (но не одновременно). Наиболее часто
карцинома встречается в коже, толстой кишке у лиц обоего пола, в легких и
простате у мужчин, в молочной железе и шейке матки у женщин.
Базальноклеточная карцинома — отличается ограниченым
и медленным ростом. Заболевание начинается с появления на коже
небольшого чётко отграниченного узелка с гладкой поверхностью розового
или красного цвета. Характерно наличие полупрозрачного жемчужного
пояска. Опухоль может содержать различное количество меланинового
пигмента, поэтому цвет её варьирует от розового до тёмно-коричневого. По
мере роста узелка его центральная часть изъязвляется и покрывается
корками. Опухоль может быть представлена узлами-сателлитами либо
покрытой корочкой центральной областью изъязвления. Частый признак —
сопутствующая телеангиэктазия. Опухоль может изъязвляться и инвазировать
подлежащие ткани. Типы базальноклеточной карциномы: поверхностная,
узловатая, пигментированная, склеродермоподобная (склерозирующая).
Метастазирование возникает крайне редко.
Плоскоклеточная карцинома — состоит из клеток
многослойного плоского эпителия, часто ороговевает. Опухолевые клетки
скреплены десмосомами (межклеточные мостики в световом микроскопе).
Центральная часть эпителиальных гнёзд может содержать концентрические
агрегаты кератина (кератиновые жемчужины). Опухоль быстро растёт и
метастазирует (гематогенно и лимфогенно).
Карцинома лёгкого. Почти все случаи первичного рака
легкого (около 95%) составляют 4 главных типа: эпидермоидный
(сквамозный), аденокарцинома (включая бронхиолоальвеолярный рак),
крупноклеточный и мелкоклеточный (включая овсяноклеточный рак). Лечебная
тактика основана на гистологической классификации: является ли опухоль
мелкоклеточной или представлена другим видом клеток. Мелкоклеточный рак
широко диссеминирует в организме, в то время как крупноклеточный может
быть локализованным. Эпидермоидный рак чаще встречается у мужчин;
аденокарцинома - у женщин. Эпидермоидная и мелкоклеточная опухоли, в
типичных случаях, локализуются как центральные новообразования;
аденокарциномы и крупноклеточный рак обычно развиваются в виде
периферических узелков и масс. Эпидермоидная и крупноклеточная опухоли
образуют полости у 20-30% больных.
Лечение карциномы
Лечение зависит от природы первичной опухоли, так как различные ее
виды по-разному реагируют на применяемую лекарственную терапию.
Лечение карциномы лёгкого
Хирургическое вмешательство проводят у больных с локализованной
формой опухоли и крупноклеточным раком легкого, однако большинство
первоначально думают о возможности «спасительной» резекции, радикально
устраняющей метастазы. В случаях крупноклеточного, не подлежащего
резекции рака легкого, метастазирования процесса или отказа от
хирургического вмешательства предлагают лучевую терапию; хотя нет
единодушия в отношении нерадикальной хирургии или дополнительной
химиотерапии.