Карбункул - гнійно-некротичні запалення групи сальних залоз і волосяних мішечків. При подальшому розвитку процес захоплює навколишню клітковину. Частіше карбункул розвивається на задній поверхні шиї, в межлопаточной і. лопаткової області, на попереку, сідницях, рідше - на обличчі.
Причини карбункула
Виникають
найчастіше при забрудненні шкіри в місцях тертя її одягом, внаслідок
попадання гноєтворних мікробів (стафіло-і стрептококів). Виникненню
і розвитку карбункулів сприяють виснаження, цукровий діабет, порушення
діяльності шлунково-кишкового тракту, печінки і нирок, авітаміноз.
Основні симптоми карбункула
Спочатку з'являється невеликий запальний інфільтрат з поверхневою пустулой, швидко збільшується в розмірах. Відзначаються напруга тканин, різка болючість при пальпації, а також самостійна розпирає біль. Шкіра в області інфільтрату набуває червоний відтінок, напружена, набрякла. Тонкішою
епідерміс над вогнищем некрозу в декількох місцях проривається,
утворюється кілька отворів, з яких виділяється густий гній. Через отвори видно некротизовані тканини.
При карбункулі має місце виражена інтоксикація. Температура підвищується до 40 °, нудота, блювота, головний біль, втрата апетиту. Ці явища особливо різко бувають виражені при карбункулі на обличчі. З ускладнень слід назвати лімфангіт, лімфаденіт, тромбофлебіт, сепсис, гнійний менінгіт.
Лікування карбункула
В
амбулаторних умовах припустимо лікування карбункулів невеликих
розмірів, локалізуються на тулубі та кінцівках, при відсутності
вираженій інтоксикації. На
початку захворювання, при наявності тільки запального інфільтрату, до
формування гнійно-некротичного вогнища, показана антибактеріальна
терапія. Показані аналгезуючі і серцеві засоби, молочно-рослинна дієта. Поверхня інфільтрату обробляють 70% етиловим спиртом і накладають асептичну пов'язку. Застосовують ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапію. При
сприятливому ефекті консервативної терапії зворотний розвиток
інфільтрату відбувається через 2 - 3 дні і супроводжується зменшенням
болів, зниженням температури тіла, нормалізацією картини крові.
Показанням до операції є формування вогнища некрозу. Операцію з приводу невеликого карбункула проводять під місцевою анестезією 0,5 - 0,25% розчином новокаїну. Карбункул хрестоподібно розсікають через всю товщу некрозу до життєздатних тканин з подальшою некректомія. Операцію закінчують введенням в рану тампонів з гіпертонічним розчином хлориду натрію або протеолітичними ферментами. До
остаточного відторгнення гнійно-некротичних мас щодня змінюють пов'язки
з протеолітичними ферментами, гіпертонічним розчином хлориду натрію, за
свідченнями виконують етапні некректомія, потім застосовують препарати
на мазевой основі. Після операції продовжують антибактеріальну терапію, фізіотерапію.
|
