Карбункул – гнойно-некротическое воспаление группы
сальных желез и волосяных мешочков. При дальнейшем развитии процесс
захватывает окружающую клетчатку. Чаще карбункул развивается на задней
поверхности шеи, в межлопаточной и. лопаточной области, на пояснице,
ягодицах, реже — на лице.
Причины карбункула
Возникают чаще всего при загрязнении кожи в местах трения её одеждой,
вследствие попадания гноеродных микробов (стафило- и стрептококков).
Возникновению и развитию карбункулов способствуют истощение, сахарный
диабет, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и
почек, авитаминоз.
Основные симптомы карбункула
Вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с
поверхностной пустулой, быстро увеличивающейся в размерах. Отмечаются
напряжение тканей, резкая болезненность при пальпации, а также
самостоятельная распирающая боль. Кожа в области инфильтрата приобретает
багровый оттенок, напряжена, отечна. Истонченный эпидермис над очагом
некроза в нескольких местах прорывается, образуется несколько отверстий,
из которых выделяется густой гной. Через отверстия видны
некротизированные ткани.
При карбункуле имеет место выраженная интоксикация. Температура
повышается до 40°, тошнота, рвота, головная боль, потеря аппетита. Эти
явления особенно резко бывают выражены при карбункуле на лице. Из
осложнений следует назвать лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит, сепсис,
гнойный менингит.
Лечение карбункула
В амбулаторных условиях допустимо лечение карбункулов небольших
размеров, локализующихся на туловище и конечностях, при отсутствии
выраженной интоксикации. В начале заболевания, при наличии только
воспалительного инфильтрата, до формирования гнойно-некротического
очага, показана антибактериальная терапия. Показаны аналгезирующие и
сердечные средства, молочно-растительная диета. Поверхность инфильтрата
обрабатывают 70% этиловым спиртом и накладывают асептическую повязку.
Применяют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. При благоприятном
эффекте консервативной терапии обратное развитие инфильтрата происходит
через 2 — 3 дня и сопровождается уменьшением болей, снижением
температуры тела, нормализацией картины крови.
Показанием к операции является формирование очага некроза. Операцию
по поводу небольшого карбункула проводят под местной анестезией 0,5 —
0,25% раствором новокаина. Карбункул крестообразно рассекают через всю
толщу некроза до жизнеспособных тканей с последующей некрэктомией.
Операцию заканчивают введением в рану тампонов с гипертоническим
раствором хлорида натрия или протеолитическими ферментами. До
окончательного отторжения гнойно-некротических масс ежедневно сменяют
повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническим раствором
хлорида натрия, по показаниям выполняют этапные некрэктомии, затем
применяют препараты на мазевой основе. После операции продолжают
антибактериальную терапию, физиотерапию.