Кандидоз легких – поражение бронхов и легких,
вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida, включающему 80 видов, из
которых примерно 15 считаются патогенными для человека. Наибольшее
значение имеет Candida albicans, широко распространенный в окружающей
человека среде. В виде мицелия и дрожжей его часто находят у здоровых
людей (слизистые оболочки, пищеварительный тракт, мокрота).
Причины кандидоза легких
Болезнь развивается в условиях пониженной сопротивляемости организма,
вызванной другими заболеваниями, при длительном лечении антибиотиками
широкого спектра действия, кортикостероидами, при лучевой терапии и
химиотерапии новообразований.
Симптомы кандидоза легких
Лихорадка, одышка, тахикардия, боль в груди, мучительный кашель с
выделением скудной слизистой мокроты, иногда с прожилками крови,
бронхоспастический синдром. На рентгенограммах отмечаются пятнистые
тени, более интенсивные участки затемнения, реже плевральный выпот.
Диагностика кандидоза легких
Для постановки диагноза кандидоза легких недостаточно найти Candida в
мокроте, куда они могут попасть из полости рта. Большую диагностическую
ценность представляет обнаружение грибов в материале, полученном при
бронхоскопии. Целесообразны повторные исследования мочи и крови на
содержание грибов. Дифференциальную диагностику проводят с бронхитами и
бронхопневмониями иной этиологии, туберкулезом легких.
Лечение кандидоза легких
Наиболее распространенными противогрибковыми препаратами являются
нистатин и леворин. Нистатин назначают внутрь в суточной дозе для
взрослых при тяжелой форме 10 000 000-12 000 000 ЕД, при среднетяжелой и
легкой - 6 000 000-8 000 000 ЕД, при кандидоносительстве - 3 000 000-4
000 000 ЕД повторными курсами по 20-30 дней с 7-14-дневными перерывами;
леворин - по 1 500 000 ЕД/сут аналогично нистатину. Натриевая соль
нистатина и леворина эффективна для ингаляции в виде аэрозоля (150 000
ЕД препарата в 5 мл дистиллированной воды). Может применяться
амфоглюкамин в таблетках по 400 000-500 000 ЕД/сут (через 30-40 мин
после еды) курсами по 10-30 дней; могут назначаться ингаляции. В тяжелых
случаях или при неэффективности других противогрибковых препаратов
может быть использован амфотерицин В.
Показана общеукрепляющая и дезинтоксикационная терапия. При смешанной
микоинфекции наряду с противогрибковыми препаратами рекомендуются
другие средства, включая антибиотики, гормоны.
