Інсульт спинальний
- гостре порушення спинномозкового кровообігу, що виявляється трьома
патоморфологічними варіантами: ішемією, крововиливом і їх поєднанням. Судинні захворювання спинного мозку зустрічаються набагато частіше, ніж про це було прийнято думати. Відомо, що маса головного мозку людини в середньому віці складає близько 1400 г, а спинного мозку - 30 г, тобто співвідношення маси 47:1. Співвідношення частоти судинних захворювань головного та спинного мозку одно 4:1. Причини
Основними причинами ішемічного інсульту спинного мозку є
атеросклеротичне ураження аорти, судин, що живлять спинний мозок, а
також тиснуть на посудину пухлини або грижі міжхребцевого диска.
Крововилив в спинний мозок є результатом патологічної звитості судин,
пухлин, захворюваннями крові, які характеризуються підвищеною
кровоточивістю. Симптоми
Клінічні симптоми спинного інсульту розвиваються швидко (або раптово) і
розрізняються по тяжкості і темпу проявів залежно від локалізації і
причини інсульту.
Захворювання може проявитися болями, наростаючою слабкістю в ногах,
хворі перестають відчувати температуру, виникає відчуття відсутності
твердої поверхні під ногами, може виникнути порушення сечовипускання або
дефекації. Діагностика
Візуалізувати судинне ураження спинного мозку у всіх стадіях розвитку
міелоішеміі в останні роки стало можливим завдяки впровадженню
магнітно-резонансної томографії. Разом з тим диференціальна діагностика характеру інтрамедулярного поразки не завжди вдається навіть за допомогою цих методик.
Нещодавно вперше підтверджена кореляція між гістопатологічного картиною
ішемії сірої і білої речовини спинного мозку (некроз, міеломаляція і
сіонгіозние зміни) і даними магнітно-резонансної томографії. Лікування Лікування таке ж, як і при церебральних інсультах. Особливе значення має ретельний догляд з метою профілактики пролежнів і урологічної інфекції. Прогноз залежить від масивності зони розм'якшення і супутніх захворювань (ураження аорти, метастаз). У багатьох випадках вдається домогтися більшого чи меншого відновлення рухів, чутливості і ліквідації тазових порушень.
|