Інсульт мозковий - гостре порушення мозкового кровообігу. Причини інсульту мозкового Найпоширеніші причини, за якими виникає інсульт: розвиток атеросклерозу, сифіліс , ревматизм, наявність гіпертонічної хвороби, цукровий діабет, різні захворювання крові. Зазвичай, мозковий інсульт відбувається у вигляді крововиливу в мозок. Симптоми інсульту мозкового Якщо стався крововилив у мозок, настає втрата свідомості, різко підвищується артеріальний тиск. Трапляється, що повної втрати свідомості немає, але порушується якась ступінь його. Часто спостерігається блідість шкіри обличчя, пітливість, зниження температури тіла, а потім - підвищення. Діагностика інсульту мозкового Дослідження крові та сечі в найгострішій стадії інсульту обов'язкові. Однак тільки виявлення значного лейкоцитозу в перший день інсульту може служити непрямою ознакою геморагії.
Рентгеноскопія грудної клітини дуже важлива для виявлення гіпертрофії
лівого шлуночка серця як індикатора довгостроково існуючої артеріальної
гіпертензії.
Вельми бажано і краніографіческое дослідження, так як при падінні в
момент інсульту хворий може отримати серйозну черепно-мозкову травму.
Треба вважати правилом дослідження цереброспінальної рідини у всіх
хворих з гострим порушенням мозкового кровообігу, що надійшли в
стаціонар. Протипоказання до пункції в найгострішій стадії інсульту виникають відносно нечасто.
Від люмбальної пункції слід відмовитися при агональну стані,
некупіруемой лівошлуночкової недостатності з набряком легкого та
ознаками мозкової грижі.
Швидке зниження тиску цереброспінальної рідини в міру її вилучення може
служити вказівкою на тампонування великого потиличного отвору
зміщаються мигдалинами мозочка. У подібній ситуації витяг рідини слід негайно припинити.
Жоден із сучасних способів оцінки гемокоагуляції (у тому числі
протромбіновий індекс і розгорнута коагулограма) не дає ніякої
інформації про характер інсульту. Диференціальний діагноз мозкового інсульту нерідко вимагає виключення запального або пухлинного ураження мозку.
При гострому розвитку оболонкового синдрому виявлення крові в
цереброспинальной рідини дозволяє впевнено відрізнити оболонкової
крововилив від менінгіту.
Варто лише мати на увазі можливість отримання кров'янистої рідини і при
менінгококової менінгіті, але цитограма різко відрізняється і в цих
випадках (тисячі нейтрофілів при менінгіті).
Інсультообразно протікає крововилив у пухлину, проте зазвичай при
пухлини мозку вдається з'ясувати, що гострого періоду передували
наростаюча головний біль і вогнищеві симптоми. Особливо складними є випадки підгострого (іноді протягом декількох діб) розвитку інсульту.
Суттєву допомогу в діагностиці надає ступінь зміщення серединних
структур на ехоенцефалограмі: крайні міри зсуву, як правило, типові для
об'ємних процесів. Вирішальне значення у всіх сумнівних випадках має комп'ютерна томографія.
Лікування інсульту мозкового
Встановити характер інсульту в перші години хвороби часто неможливо,
тому лікувальні заходи повинні бути спрямовані на нормалізацію дихання,
серцево-судинної діяльності, гомеостазу та профілактику пневмоній,
тромбоемболії, пролежнів.
У коматозний же період інсульту, крім медикаментів, рекомендується
голкотерапія, вона дозволить зняти артеріальний тиск, зупинити
кровотечу, також - вивести хворого з несвідомого стану.
|