Причини

Збудником інфекції при парапроктиті в більшості випадків є змішана мікрофлора. Найчастіше виявляються стафілококи і стрептококи в поєднанні з кишковою паличкою, протеєм. Нерідко (особливо в гнійниках пельвіоректальние простору) виявляється присутність бактероїдів, пептококи, фузобактерій, що відносяться до неспороутворюючих анаеробів. Гострий парапроктит, обумовлений змішаною мікрофлорою, зазвичай називають простим, банальним.

Симптоми

Захворювання, як правило, починається гостро. Слідом за коротким продромальний період з нездужанням, слабкістю, головним болем з'являється наростаюча біль в прямій кишці, промежині або в тазу, що супроводжується підвищенням температури тіла і ознобом.

Ступінь вираженості симптомів гострого парапроктиту залежить від локалізації запального процесу, поширеності його, характеру збудника, реактивності організму. При локалізації гнійника в підшкірній клітковині клінічні прояви виражені більш яскраво і виразно: болючий інфільтрат в області заднього проходу, гіперемія шкіри, підвищення температури тіла змушують, як правило, звернутися до лікаря в перші дні після початку захворювання.

Діагностика

Перша і головна задача діагностики гострого парапроктиту - на підставі скарг пацієнта, клініки та огляду розпізнати наявність і локалізацію гнійника в клетчаточном просторі, що оточує пряму кишку.

Лікування

Лікування гострого парапроктиту тільки хірургічне. Операція повинна бути виконана негайно після встановлення діагнозу, так як вона відноситься до розряду невідкладних. Вид анестезії грає важливу роль. Необхідні повне знеболювання і хороша релаксація. Найчастіше застосовуються внутрішньовенний наркоз, перидуральная і сакральна анестезія, масочний наркоз.

Місцева анестезія при операціях з приводу гострого парапроктиту недоцільна через небезпеку поширення інфекції при проведенні ін'єкції анестетика, неадекватності знеболювання і ускладнення орієнтації через інфільтрації тканин анестезуючою розчином.

Основні завдання радикальної операції - обов'язкове розтин гнійника, дренування його, пошук і знаходження ураженої крипти і гнійного ходу, ліквідація крипти і ходу. Якщо ліквідувати зв'язок з кишкою, можна розраховувати на повне одужання пацієнта.