Глаукома - це захворювання очей, основною ознакою якого є підвищення внутрішньоочного тиску. Виділяють первинну і вторинну глаукому. Етіологія первинної глаукоми не з'ясована. Вторинна глаукома може розвинутися як ускладнення ряду захворювань око (іридоцикліт, внутрішньоочна пухлина та ін.)
У здоровому оці постійно підтримується певний тиск (18-22 мм рт. Ст.), Завдяки балансу припливу й відтоку рідини. При глаукомі у хворому оці циркуляція порушується, рідина накопичується і внутрішньоочний тиск починає рости. Зоровий нерв і інші структури ока випробовують підвищене навантаження, порушується кровопостачання ока. В результаті сигнали не надходять в кору головного мозку. Спершу
людина просто починає гірше бачити, потім порушується периферичний зір,
в результаті чого обмежується зона видимості; і в підсумку може
наступити сліпота.
Причому зміни ці необоротні, тому так важливо вчасно почати лікування. При глаукомі буває і раптова втрата зору в результаті гострого нападу. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я саме глаукома є найпоширенішою причиною сліпоти в розвинених країнах.
Відомо дві форми глаукоми: відкритокутова і закритокутова. При
закритокутовій формі рідина всередині очі накопичується через те, що
райдужка перекриває кут передньої камери ока, тобто немає доступу до
природної дренажної системи ока. При відкритокутовій формі цей доступ відкритий, але порушені функції самої дренажної системи.
Глаукома симптоми лікування
Медикаментозне лікування глаукоми
Як правило, лікування глаукоми починають із застосування лікарських препаратів, що знижують внутрішньоочний тиск. Цей, на жаль, традиційний підхід до лікування захворювання має серйозні недоліки. Дуже часто препарати не можуть забезпечити достатній рівень зниження тиску. При тривалому застосуванні, ефективність лікарських засобів може знижуватися. Очні
краплі необхідно закопувати через строго задані інтервали часу, що
далеко не завжди вдається і сильно ускладнює життя пацієнта. Крім
того, препарати, що знижують внутрішньоочний тиск, погіршують і без
того знижене кровопостачання ока, і часто мають такі побічні дії як
прогресування вже наявної катаракти, звуження зіниці, прогресуюче
звуження полів зору. Цілком
очевидно і доведено, що допомогою медикаментів, глаукома не
виліковується: боротьба йде не із хворобою, а лише з симптомом. При цьому боротьба досить і досить дорога. У
зв'язку з цим доцільність і навіть необхідність хірургічного лікування
глаукоми визнана більшістю вітчизняних і зарубіжних офтальмологів.
Хірургічне лікування глаукоми
Для
лікування глаукоми найчастіше застосовують фільтруючі операції, за
допомогою яких створюються нові шляхи відтоку рідини з ока - глибока
склеротома (ГСЕ) і непроникаюча глибока склеректомія (НГСЕ). Особливістю
останньої є те, що для відтоку рідини з передньої камери ока
використовуються не наскрізні отвори, а природна проникність для вологи
хірургічно витонченого периферичного ділянки внутрішньої мембрани
рогівки. Найважливіша
гідність НГСЕ полягає в тому, що операція проводиться без розтину
очного яблука, зменшує ризик виникнення ускладнень, дозволяє скоротити
терміни післяопераційного лікування хворого до декількох днів.
При
закритокутовій глаукомі застосовується ірідектомія - операція, що
підсилює циркуляцію рідини між передньою і задньою камерами ока. Основною
проблемою цих операцій є, в ряді випадків, швидке рубцювання і,
внаслідок цього, часткове закриття створених шляхів відтоку рідини з
ока.
Лазерна корекція глаукоми
Так само застосовуються лазерні методи корекції внутрішньоочного тиску. Використання лазера дозволяє значно підвищити точність і ефективність операції. Використання лазера знижує можливість грубого післяопераційного рубцювання з оклюзією шляхів відтоку рідини.
|
