Гіпоспадія
- аномалія анатомічної будови пеніса у хлопчика, при якій отвір
сечівника може як перебувати на своєму нормальному місці («гіпоспадія
без гіпоспадії»), так і бути зміщений вниз, аж до знаходження взагалі не
на голівці, а знизу на тілі члена, на мошонці або в промежині. Сам пеніс при цьому може бути анатомічно недорозвиненим, зігнутим, маленьким, тонким або приріс до мошонки.
Гіпоспадія у дівчаток виникає рідко. При
цьому розщеплений сечовипускальний канал по задній поверхні, розщеплена
передня частина стінки піхви, розщеплена дівоча пліва. Отвір сечівника відкривається в піхву. Зазвичай жіноча гіпоспадія проявляється нетриманням сечі.
Причини гіпоспадії
Причиною виникнення гіпоспадії вважаються гормональні порушення в організмі, генетичні та хромосомні мутації. Особливо
небезпечно вплив несприятливих факторів в момент розвитку уретри (від 7
до 15 тижнів гестації), які призводять до порушення формування
зовнішніх статевих органів.
Форми гіпоспадії
Залежать
від розташування зовнішнього отвору уретри, звуження отвору сечівника,
наявності викривлення статевого члена у цих хворих.
головчаста
форма (отвір знаходиться на голівці статевого члена, але не на своєму
звичайному місці), головчаста форма зустрічається найбільш часто, 65-75%
усіх випадків гіпоспадії, частіше отвір сечівника зміщено ближче до
вінцевої борозенці
стовбурова
форма (отвір знаходиться на нижній поверхні тіла статевого члена),
ступінь викривлення при стовбурової формі гіпоспадії залежить від місця
розташування отвору сечівника, ніж воно далі від свого нормального місця
розташування, тим сильніше викривлення статевого члена. При цій формі гіпоспадії вона може поєднуватися зі звуженням отвору сечівника
мошоночная форма (отвір знаходиться в області мошонки)
промежинна форма (отвір сечівника відкривається в області промежини).
Мошоночная і промежинна форми гіпоспадії характеризуються різким викривленням статевого члена і зменшенням його розмірів. Зовнішній отвір сечовипускального каналу може бути значно розширеним. Крайня плоть може бути розщеплена. Іноді такий стан може викликати утруднення у визначенні статі дитини.
Клінічна картина гіпоспадії
Скарги хворих залежать від їхнього віку і від виду гіпоспадії. Якщо дітей турбує головним чином розлад сечовипускання, то дорослих - утруднення або неможливість статевого акту.
При головчатой гіпоспадії, на яку припадає майже 70% всіх гіпоспадії, діти і дорослі скарг майже не пред'являють. Сечовипускальний канал при цьому відкривається у місця звичайного розташування вуздечки, що не викликає особливих розладів. Скарги
виникають лише при наявності стенозу зовнішнього отвору або при занадто
сильно нахиленою голівці, коли сеча потрапляє на ноги.
Лікування гіпоспадії
Найлегша форма гіпоспадії - головчаста. Часто при невеликому викривленні статевого члена лікування не потрібно. Обов'язково
виконується оперативне лікування при звуженні отвору сечовипускального
каналу і при значному викривленні статевого члена, при якому статеве
життя в майбутньому може бути утруднена або неможлива.
Оперативне
лікування гіпоспадії вважається однією з найбільш складних пластичних
операцій в дитячій урології-андрології, що вимагає великої хірургічного
досвіду та високої кваліфікації уролога-андролога. Використання
сучасного обладнання (мікрохірургічного), шовного матеріалу дозволяє
нам досягти майже повного усунення вад і створити статевий орган,
анатомічно відрізнити від нормально сформованого.
Терміни лікування гіпоспадії
Оптимальний
термін від 1 року до 2 років, так як у віці 3-4 років у дитини
з'являється інтерес до статевих органів, він починає усвідомлювати свою
приналежність до чоловічої статі, що в цьому віці для дитини в першу
чергу асоціюється з типом сечовипускання (сечовипускання сидячи - для жіночої статі, або стоячи, як справжній чоловік).
|
