Фрамбезія - тропічний спірохетоз, що характеризується ураженням шкіри, кісток і суглобів, внутрішні органи не уражаються. Збудник - спірохета Treponema pertenue сімейства Spirochaetaceae. Причини фрамбезії Поширена майже у всіх тропічних країнах Америки, Африки, Азії та Океанії, як правило, у місцевого сільського населення. Зараження відбувається зазвичай контактним шляхом через пошкоджену шкіру, чому сприяють погані санітарно-побутові умови. Симптоми фрамбезії Клінічні прояви фрамбезії бувають початкові, ранні та пізні.
До початковій стадії щодо поява на місці вхідних воріт збудника (на
шкірі або слизової) папули блідо-рожевого кольору (фрамбезіола, або
піаніческій шанкр), швидко перетворюється в пустули, а потім після
казеозного розпаду - в папілом, на поверхні якої можуть виникати
виразки. Фрамбезіома зберігається від 2-3 тижнів до декількох місяців, після чого розсмоктується, проте через 1-2 міс.
після появи фрамбезіоми починається вторинний період захворювання
(рання фрамбезія): на тулубі, рідше на кінцівках з'являється висип
(фрамбезіди) у вигляді еритематозних або еритематозно-сквамозних плям,
папул, папул-горбків, везикул, пустул. Через 2-3 міс.
ці елементи зникають, проте в ряді випадків вторинний період може
тривати від кількох місяців до 1,5-2 років і характеризується появою
нових фрамбезід на тлі розсмоктування старих.
На ранній стадії можуть розвинутися і ураження кісток і суглобів у
вигляді оститу, періоститу, остеопериостита, шаблевидної гомілки,
гідроартроза, а також Гунда (важкий астіт носових відростків
верхньощелепних кісток).
Третинний період, чи пізня фрамбезія, розвивається через 5-25 років
після початку захворювання і характеризується розвитком гумм і виразок
на шкірі і кістках (при локалізації гуми на кордоні кісткової і хрящової
частини носа виникає важкий косметичний дефект (гангоза). Діагностика фрамбезії
Лабораторна діагностика заснована на виявленні збудника в матеріалі з
шкірних поразок, реакції Вассермана і осадових реакціях, що стають
позитивними через 3 тижні після появи фрамбезіоли. Лікування фрамбезії При лікуванні фрамбезії призначають препарати пеніциліну (біцилін, екстенціллін). Застосовують також тетрациклін, левоміцетин, цефалоспорин, еритроміцин.
Для попереджувального лікування, в разі контакту з хворими, проводиться
1 ін'єкція дюрантних препаратів пеніциліну (дорослим в кількості 600
000 ОД., Дітям до 15 років - 300 000 ОД).
|