Фіброміома- це одна з найпоширеніших доброякісних пухлин у жінок, що проявляється
виникненням вузлів у товщі тіла матки, що ростуть у різних напрямах:
назовні, всередину порожнини матки або продовжують своє зростання
всередині матки. Назв даного захворювання декілька: матковий фіброїд, лейоміома, міома, проте фіброміома - це найбільш часто зустрічається термін.
На сьогоднішній день міома матки розглядається як утворення, яке стати
злоякісним практично не загрожує, але є причиною дискомфорту в житті
жінки, через що кожна друга пацієнтка відділення оперативної гінекології
проходить планове хірургічне втручання з приводу фіброміоми. При тому, що кожна четверта жінка старше 30 років і кожна третя жінка предклимактеричесого віку має дану патологію. Причини фіброміоіи
Точні причини розвитку фіброміоми матки на сьогоднішній день неясні,
проте певну роль у виникненні та розвитку міоми матки грають порушення в
системі гіпоталамус - гіпофіз - яєчники - матка.
І хоча конкретних даних у зв'язку з цим мало, багато сходяться на
думці, що з моменту початку пубертату до початку клімаксу, рівень
естрогену в крові збільшується приблизно в 3 рази і саме цей фактор слід
вважати якщо не причинним, то одним з важливих пускових моментів. Має також значення спадковість. Тобто
в сім'ях, де були випадки фіброміоми і полікістозу яєчників, ризик
розвитку фіброміом у прямих родичів значно вище, оскільки в цьому
випадку є до цього генетична схильність і підвищена гормональна
сприйнятливість. Симптоми фіброміоми
Розвиток фіброміоми матки найбільш часто характеризується утворенням
множинних вузлів різноманітної величини - від зовсім маленьких (менше
сантиметра) до величезних - 20-30 сантиметрів і більше.
В деяких випадках зростання фіброміоми викликає збільшення матки до
розмірів 5-місячної вагітності, і така жінка дійсно виглядає вагітною. Одиночні вузли зустрічаються рідко. В основному виникає більше одного фіброматозних вузла, які можуть розташовуватися в різних шарах стінки матки. Виділяють три основні типи: - Субсерозні вузли. Розвиваються під зовнішньою оболонкою стінки матки і ростуть назовні, надаючи матці вузлувату форму.
Як правило, субсерозні вузли не викликають розлади менструального
циклу, але можуть заподіювати біль в області тазу, спини і тиснути на
розташовані поруч органи (кишечник, сечовий міхур, судини таза),
викликаючи розлад їх функції. Субсерозна фіброміома може розташовуватися на ніжці (педункулярная фіброміома), що робить її важко отличимой від яєчника.
- Інтрамуральні фіброматозні вузли. Розвиваються в глибині м'язової стінки матки і ростуть всередину, викликаючи збільшення розмірів матки. Такий тип фіброміоми матки найбільш поширений.
Інтрамуральні фіброматозні вузли можуть викликати рясні маткові
кровотечі, проявлятися тазовими болями і болями в хребті, а також
відчуттям загального тиску на внутрішні органи.
- Субмукозні фіброматозні вузли розвиваються усередині порожнини матки, під її слизовою оболонкою. Це найменш поширений тип фіброміоми матки, однак, і протікають вони найбільш важко. Навіть дуже маленький субмукозних вузол може стати причиною небезпечної для життя кровотечі.
При повільному зростанні вузлів захворювання роками може протікати без
яких-небудь проявів, незважаючи на досить великі розміри фіброміоми до
моменту її виявлення.
До лікаря ж пацієнтки зазвичай звертаються коли вже виявляють кровотеча
(у вигляді рясних місячних зі згустками, більше 5 днів, а також
кровотеча поза місячних), пов'язану з цим анемію, болі внизу живота,
симптоми з боку сечового міхура і інших сусідніх органів.
При тривалому перебігу захворювання також спостерігаються порушення
функції яєчників аж до відсутності овуляцій або порушення функції
жовтого тіла, що призводить до ще більш вираженим гормональним зрушень. Ці зрушення вважаються стимулюючим фактором у розвитку кістозних змін яєчників, а також гіперплазії ендометрія.
Швидкий же ріст пухлини дає більш виражену симптоматику, тому такі
пацієнти потрапляють в хірургічне відділення по закінченні всього 1-2
років від початку захворювання.
Більш того, якщо розмір пухлини всього за рік збільшується на «5 тижнів
вагітності», то необхідно ретельне дослідження організму жінки, так як
проста міома, проліферуюча міома і предсаркома звичайно є стадіями
розвитку злоякісного захворювання - саркоми. А тому, лише своєчасне лікування фіброміоми є найбільш ефективним способом профілактики розвитку лейоміосаркоми. Перебіг фіброміоми матки, як правило, поліпшується після настання менопаузи, коли кількість естрогену значно зменшується. Однак у жінок, що приймають синтетичні жіночі статеві гормони після настання менопаузи, зростання фіброміоми може поновитися. Фіброміома і вагітність Буває так, що незважаючи на фіброміому, вагітність настає без будь-яких ускладнень, або ж проводячи ультразвукове дослідження, крім вагітності діагностується і фіброміома. В такому випадку необхідно визначитися з розміром, розташуванням вузлів і їх ростом.
І якщо вони не будуть перешкоджати нормальному протіканню вагітності та
пологів, то це не сприятиме невиношування вагітності і жінка зможе
народити нормальну дитину.
Але якщо такі побоювання все ж виникають - з'являється ризик
застосування кесаревого розтину, переривання вагітності на ранньому
терміні або передчасних пологів.
|
